Vrouwelijke overlevers van Hodgkin lymfoom (HL) die op jeugdige leeftijd thorax-radiotherapie hebben gekregen hebben een sterk verhoogd risico van mammacarcinoom (BC). Er zijn aanwijzingen dat blootstelling aan doxorubicine eveneens het BC-risico kan verhogen. Deze associatie is nog niet onderzocht voor patiënten die op volwassen leeftijd behandeld zijn voor HL. Een retrospectieve multicenterstudie in Nederland heeft de associatie van doxorubicineblootstelling voor HL in adolescenten en volwassenen met het risico van BC geïnventariseerd. Dr. Michael Schaapveld (NKI Amsterdam) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie is uitgevoerd in een cohort van 1964 tenminste-vijf-jaar vrouwelijke overlevers van HL, behandeld op de leeftijd van vijtien tot en met vijftig jaar, die tussen tussen 1975 en 2008 in twintig ziekenhuizen werden behandeld. Na mediaan 21,6 jaar follow-up was invasief BC of DCIS gediagnostiseerd in 252 vrouwen, overeenkomend met een dertig-jaars cumulatieve incidentie van 20,8% (95%-bti 18,2-23,4). Vergeleken met patiënten die niet blootgesteld waren aan doxorubicine hadden patiënten die een cumulatieve doxorubicinedosering hoger dan 200 mg/m² hadden gekregen een 1,5 maal verhoogd BC-risico (95%-bti 1,08-2,1), met 1,8 maal verder verhoogd risico (1,05-1,32) per extra 100 mg/m² doxorubicine. De met doxorubicineblootstelling samenhangende BC-risicoverhoging was onafhankelijk van leeftijd bij eerste behandeling en ontvangen van thorax-radiotherapie. De figuur laat zien dat het BC-risico niet lager was onder meer recent behandelde patiënten (de onderbroken lijnen geven het risico in de algemene bevolking aan).

De onderzoekers concluderen dat blootstelling aan doxorubicine voor HL in patiënten in de leeftijd van vijftien tot en met vijftig jaar geassocieerd was met verhoogd risico van het ontwikkelen van BC.

1.Neppelenbroek SIM, Geurts YM, Aleman BMP et al. Doxorubicin exposure and breast cancer risk in survivors of adolescent and adult Hodgkin lymphoma. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: A multicenter retrospective study in The Netherlands found that treatment with doxorubicin for Hodgkin lymphoma in adolescent and adult patients was associated with increased risk of development of breast cancer.