Mammografie-screening
wordt aanbevolen in de meeste Europese landen, maar er is geen consensus over
de balans tussen benefits en harms van verschillende screeningsintervallen. Een
systematisch overzicht van de literatuur ten behoeve van het European Commission Initiative on Breast
Cancer (ECIBC) heeft benefits en harms van één-, twee-, en driejaarlijkse
screening onder vrouwen met gemiddeld risico van mammacarcinoom (BC) geïnventariseerd.
Dr. Carlos Canelo-Aybar (Universitat Autònoma de Barcelona) en collega’s publiceren het overzicht in het British
Journal of Cancer.1
In PubMed,
EMBASE, en de Cochrane Library zochten de onderzoekers naar studies die
wenselijke (verlaging van de BC-mortaliteit, QALYs, BC-stadium, interval BC) en
onwenselijke (overdiagnose, vals-positief gerelateerde, stralingsgerelateerde)
effecten van verschillende screeningsintervallen rapporteerden. Ze vonden één
gerandomiseerde gecontroleerde studie, dertien observationele studies, en elf
modelstudies die aan de inclusiecriteria voldeden. De analyse laat zien dat
onder vrouwen in de leeftijd van 50 tot 70 jaar éénjaarlijkse vergeleken met
tweejaarlijkse screening een gering additioneel benefit heeft maar een
aanzienlijke toename van vals-positieve resultaten, terwijl driejaarlijkse
vergeleken met tweejaarlijkse screening minder benefits heeft maar ook harms
vermijdt. Onder jongere vrouwen (leeftijd 45-50 jaar) levert éénjaarlijkse
vergeleken met tweejaarlijkse screening minder additioneel profijt maar wel
meer harms dan in vrouwen in de leeftijd 50-70 jaar. Onder oudere vrouwen
(leeftijd 70-75 jaar) zijn kortere screeningsintervallen geassocieerd met
minder additionele harms en vergelijkbare benefits. De overall zekerheid van
elk van deze vergelijkingen (op basis van GRADE) was very low.
De
onderzoekers concluderen dat onder vrouwen met gemiddeld BC-risico
verschillende screeningsintervallen uiteenlopende trade-offs hebben voor
verschillende leeftijdsgroepen.
1.Canelo-Aybar C, Posso M, Montero N
et al. Benefits and harms of annual, biennial, or triennial breast cancer
mammography screening for women at average risk of breast cancer: systematic
review for the European Commission Initiative on Breast Cancer (ECIBC). Br J
Cancer 2021; epub ahead of print
Summary: A systematic review of the published
literature investigated benefits and harms of annual, biennial, or triennial
breast cancer mammography screening for women at average risk of breast cancer.
The review found that various screening intervals have different trade-offs for
different age groups. The balance probably favors biennal screening in women
aged 50-69 years. In younger women, annual screening may have a less favorable
balance, while in women age 70-74 years shorter screening intervals may be more
favorable.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)