De IMpower110 studie heeft laten zien dat eerstelijns atezolizumab (anti-PD-L1) resulteerde in betere overall survival dan platina-doublet chemotherapie in patiënten het NSCLC met hoge PD-L1 expressie en ECOG performance status 0 of 1. Echter, tenminste 40% van de NSCLC-patiënten heeft ECOG PS 2 of hoger en/of substantiële comorbiditeit, waardoor ze niet in aanmerking komen voor platina-gebaseerde chemotherapie en de meeste klinische studies. De multinationale fase 3-studie IPSOS vergeleek eerstelijns atezolizumab versus single-agent chemotherapie voor NSCLC in patiënten die niet eligibel waren voor eerstelijns platina. Prof. Siow Ming Lee (University College London) presenteerde de studie gisteren op de Annual Meeting van ESMO in Parijs.¹

De studie includeerde 453 patiënten (mediane leeftijd 75 jaar; 31% 80 jaar of ouder; 83% met ECOG PS 2 of hoger), die 2:1 gerandomiseerd werden naar atezolizumab of single-agent chemotherapie (vinorelbine of gemcitabine). Het primaire eindpunt was overall survival. Met mediane 41,0 maanden follow-up was de OS significant beter met atezolizumab dan met chemotherapie (sHR 0,78; p=0,028), met een consistent profijt in onderscheiden subgroepen. Het twee-jaars OS-percentage was 24,3% met atezolizumab versus 12,4% met chemotherapie; de ORR was 16,9% versus 7,9%, en de mediane duur van respons was 14,0 maanden versus 7,8 maanden. Graad 3 of 4 TRAEs werden gezien in 16,3% versus 33,3%, en graad 5TRAEs in 1,0% versus 2,7%.

De onderzoekers concluderen dat onder NSCLC-patiënten die niet in aanmerking kwamen voor platina-gebaseerde chemotherapie, eerstelijns atezolizumab resulteerde in betere OS dan single-agent chemotherapie.

1.Lee SM et al. ESMO 2022; abstr. LBA11

Summary: The multinational phase 3 IPSOS trial evaluated first-line atezolizumab versus single-agent chemotherapy (vinorelbine or gemcitabine) for NSCLC in patients ineligible for first-line PDC. With a median follow-up of 41.0 months, the atezolizumab group had improved OS versus chemotherapy (stratified HR 0.78; p=0.028), with a consistent benefit across subgroups.