Metastatisch triple-negatief mammacarcinoom (mTNBC) heeft een slechte prognose en een agressief klinisch beloop. De multicenter tnAcity-studie onderzocht de werkzaamheid en veiligheid van drie eerstelijns regimes voor mTNBC: nab-paclitaxel plus carboplatine (nab-P/C), nab-paclitaxel plus gemcitabine (nab-P/G), en gemcitabine plus carboplatine (G/C). Dr. Denise Yardley (Sarah Cannon Research Institute, Nashville TN) en collega’s publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

De studie includeerde patiënten met pathologisch bevestigd mTNBC zonder eerdere chemotherapie voor metastatische ziekte. Ze werden 1:1:1 gerandomiseerd naar nab-P 125 mg/m² plus C AUC2 (n=64), nab-P 125 mg/m² plus G 1000 mg/m² (n=61), of G 1000 mg/m² plus C AUC 2 (n=66); alle op dagen één en acht iedere drie weken.

Het primaire eindpunt was lokaal-beoordeelde progressievrije overleving. Deze was significant langer met nab-P/C dan met nab-P/G (mediaan 8,3 versus 5,5 maanden; HR 0,59; p=0,02) of met G/C (mediaan 8,3 versus 6,0 maanden; HR 0,58; p=0,02). De overall survival was numeriek langer met nab-P/C dan met nab-P/G (mediaan 16,8 versus 12,1 maanden; HR 0,73; p=0,16) of met G/C (mediaan 16,8 versus 12,6 maanden; HR 0,80; p=0,29). De ORR in de drie armen was 73%, 39% en 44%. Graad 3 en hoger adverse events waren voornamelijk hematologisch.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns nab-P/C voor mTNBC resulteerde in significant langere PFS dan nab-P/G of G/C.

1.Yardley DA, Coleman R, Conte P et al. Nab-paclitaxel plus carboplatin or gemcitabine vs gemcitabine plus carboplatin as first-line treatment for patients with triple-negative metastatic breast cancer: results from the tnAcity trial. Ann Oncol 2018; epub ahead of print