Er is behoefte aan nieuwe tegen ERBB2 (voorheen bekend als HER2)-gerichte behandelingen voor mammacarcinoom, in aanvulling op trastuzumab en lapatinib. Dr. Ahmad Awada (Institut Jules Bordet, Brussel) en collega’s hebben in de NEfERT-T studie de waarde onderzocht van neratinib, een irreversibele pan-ERBB tyrosinekinaseremmer. De uitkomsten van NEfERT-T zijn online gepubliceerd in JAMA Oncology.¹

NEfERT-T was een gerandomiseerde open-label studie bij 188 centra in 34 landen in Europa, Azië, Afrika en Noord-Amerika. Deelneemsters waren vrouwen met niet-eerder behandeld metastatisch ERBB2-positief mammacarcinoom. Ze werden gerandomiseerd naar neratinib plus paclitaxel (n=242) of trastuzumab plus paclitaxel (n-237). De primaire uitkomst van de studie was progressievrije overleving. De mediane PFS was 12,9 maanden in beide armen. In de neratinib-arm was er wel een significant verlaagd risico van recidief in het centraal zenuwstelsel (RR 0,48; p=0,002) en verlenging van de tijd tot ontwikkeling van metastasen in het centraal zenuwstelsel (HR 0,45; p=0,004). Veel-geziene graad 3- en 4-bijwerkingen waren diarree (30,4% in de neratinib-arm versus 3,8% in de trastuzumab-arm), neutropenie (12,9% versus 14,5%), en leukopenie (7,9% versus 10,7%).

De onderzoekers concluderen dat in metastatisch ERBB2-positief mammacarcinoom eerstelijns neratinib-paclitaxel niet superieur was aan trastuzumab-paclitaxel in termen van PFS, maar wel geassocieerd was met significante verlaging van het risico van progressie in het centraal zenuwstelsel.

1.Awada A, Colomer R, Inoue K et al. Neratinib plus paclitaxel vs trastuzumab plus paclitaxel in previously untreated metastatic ERBB2-positive breast cancer. The NEfERT-T randomized clinical trial. JAMA Oncol 2016; epub ahead of print