Doxorubicine is een standaard eerstelijns behandeling voor gevorderd niet-resectabel wekedelensarcoom (STS). Een multicenterstudie in Duitsland heeft eerstelijns pazopanib vergeleken met doxorubicine voor metastatisch STS in oudere patiënten. Prof. Viktor Grünwald (Medizinische Hochschule Hannover) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 120 patiënten in de leeftijd van 60 jaar of ouder die niet eerder behandeld waren voor progressief gevorderd of metastatisch STS. De mediane leeftijd was 71 jaar (range 60-88) en de patiënten hadden ECOG performance status 2 of beter en adequate orgaanfunctie. Ze werden 2:1 gerandomiseerd naar pazopanib 800 mg eens per dag (n=81) of ten hoogste zes cycli doxorubicine 75 mg/m² iedere drie weken (n=39).

Het primaire eindpunt van de studie was progressievrije overleving, met als noninferioriteitscriterium bovengrens van het 95%-betrouwbaarheidsinterval van de PFS-HR lager dan 1,8. Aan dit criterium werd voldaan, met een PFS-HR 1,00 (95%-bti 0,65-1,53). De incidenties van graad 4 neutropenie en febriele neutropenie waren lager in de pazopanibgroep. De objective response rates waren 12,3% met pazopanib versus 15,4% met doxorubicine. De overall survival verschilde niet significant tussen beide armen (HR 1,08; p=0,735). Geriatrische testen lieten twee of meer comorbiditeiten zien in 15,8% van de patiënten en stoornis van activities of daily living in 28,3% van de patiënten.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns pazopanib voor metastatisch STS in oudere patiënten niet-inferieur was aan doxorubicine. Het tussen beide armen verschillende bijwerkingenprofiel zou kunnen worden gebruikt voor het individualiseren van de behandeling.

1.Grünwald V, Karch A, Schuler M et al. Randomized comparison of pazopanib and doxorubicin as first-line treatment in patients with metastatic soft tissue sarcoma age 60 years or older: results of a German Intergroup study. J Clin Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A multicenter study in Germany found that first-line pazopanib for metastatic soft tissue sarcoma in patients aged 60 years or older was noninferior to doxorubicin (PFS HR 1.00) with less frequent grade 4 neutropenia and febrile neutropenia.