Voor de introductie van immuuncheckpointremmers was platina-gebaseerde chemotherapie (PBC) de standaardbehandeling voor gevorderd niet-squameus niet-kleincellig longcarcinoom (nsqNSCLC). Toevoeging van bevacizumab aan PBC (‘beva+chemo”) resulteerde in verbetering van de overleving vergeleken met alleen PBC. In patiënten zonder sensitiserende mutatie heeft de combinatie van anti-PD-(L)1 therapie met PBC (‘ICI+chemo’) geleid tot significante verbetering van progressievrije overleving en overall survival vergeleken met alleen PBC. De controlegroep in deze studies was echter niet PBC plus bevacizumab. Een systematisch overzicht van gepubliceerde studies heeft nu eerstelijns ICI+chemo voor nsqNSCLC vergeleken met beva+chemo. Dr. Shaodong Hong (Sun Yat-sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s publiceren het overzicht in het Journal for ImmunoTherapy of Cancer.¹

De analyse includeerde veertien studies met tezamen 6165 patiënten. In directe meta-analyse waren zowel ICI+chemo (PFS HR 0,58; OS HR 0,73; ORR RR1,62) als beva+chemo (PFS HR 0,74; OS HR 0,89; ORR RR 1,62) geassocieerd met betere klinische uitkomsten vergeleken met alleen PBC. Indirecte vergelijking liet zien dat ICI+chemo vergeleken met beva+chemo resulteerde in lager risico van ziekteprogressie (HR 0,78; 95%-bti 0,60-1,00) en overlijden (082; 0,71-0,94). Het PFS-profijt was in deze vergelijking echter niet statistisch significant in de groepen zonder PD-L1 expressie en niet-rokers.

De onderzoekers concluderen ICI+chemo als eerstelijns behandeling voor nsqNSCLC superieur was aan beva+chemo.

1.Yu H, Chen P, Xia L et al. PD-1/PD-L1 inhibitor plus chemotherapy versus bevacizumab plus chemotherapy in first-line treatment for non-squamous non-small-cell lung cancer. J ImmunoTher Cancer 2021-003431

Summary: Systematic review and meta-analysis of 14 studies involving 6165 non-squanous NSCLC patients found that both first line ICI plus chemotherapy and bevacizumab plus chemotherapy improved clinical outcomes compared to chemotherapy alone. ICI plus chemotherapy was associated with better clinical outcomes compared to bevacizumab plus chemotherapy.