Expressie van PD-L1 door DLBCL is geassocieerd met inferieure uitkomsten. Het is denkbaar dat eerstelijns PD-1 remming de uitkomsten kan verbeteren. Een studie van de University of Washington/Fred Hutchinson Cancer Research Center (Seattle) heeft de waarde onderzocht van toevoeging van pembrolizumab aan eerstelijns R-CHOP voor DLBCL. Dr. Stephen Smith en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Haematology.¹

De studie includeerde dertig volwassen patiënten met adequate orgaanfunctie, en DLBCL waarvoor full-course therapie vereist was. De patiënten kregen pembrolizumab 200 mg per cyclus, in combinatie met R-CHOP. Het primaire eindpunt van de studie was veiligheid. De toxiciteit van de behandeling was vergelijkbaar met wat bekend is van eerstelijns R-CHOP, plus twee gevallen van graad 3 of hoger immuungerelateerde adverse events (rash en pneumonitis). Overall respons werd gezien in 90%, en complete respons in 77%. Met mediane follow-up van 25,5 maanden is de twee-jaars progressievrije overleving 83%. Expressie van PD-L1 was geassocieerd met non-CGB subtype, en met betere PFS.

De onderzoekers concluderen dat toevoeging van pembrolizumab aan eerstelijns R-CHOP voor DLBCL veilig was en geassocieerd met hoog percentage patiënten met complete respons en progressievrije overleving. Expressie van PD-L1 was geassocieerd met nog betere PFS, hetgeen suggereert dat testen van PD-L1 expressie patiënten kan identificeren met extra profijt van pembrolizumab.

1.Smith SD, Till BG, Shadman MS et al. Pembrolizumab with R-CHOP in previously untreated diffuse large B-cell lymphoma: potential for biomarker driven therapy. Br J Haematol 2020; epub ahead of print

Summary: A study at the University of Washington/Fred Hutchinson Cancer Research Center (Seattle) found that addition of pembrolizumab to first-line R-CHOP for DLBCL was safe and associated with a high CR rate (77%) and high two-year PFS rate (83%).