Stereotactische radiochirurgie (SRS) is de aanbevolen behandeling voor beperkte hersenmetastasen (BMs) van de meeste typen maligniteiten, maar voor patiënten met BMs van kleincellig longcarcinoom (SCLC) zijn er weinig gegevens over de werkzaamheid van SRS. De multicenter FIRE-SCLC (first-line radiosurgery for small-cell lung cancer) cohortstudie heeft eerstelijns SRS voor SCLC-BMs vergeleken met whole-brain radiotherapy (WBRT). Dr. Chad Rusthoven (University of Colorado, Aurora) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹



De studie includeerde 539 mannen en 171 vrouwen (mediane leeftijd 68,5 jaar; IQR 62-74) die eerstelijns SRS voor SCLC-BMs kregen in 28 centra in zes landen. De uitkomsten werden vergeleken met resultaten in een gepubliceerde dataset van eerstelijns WBRT voor SCLC-BMs. In het SRS-cohort was de mediane overall survival (gerekend vanaf de SRS) 8,5 maanden; uiteenlopend van 11,0 maanden voor patiënten met één BM tot 5,5 maanden voor patiënten met elf of meer BMs. De mediane tijd tot CNS-progressie (TTCP) was 8,1 maanden en de mediane CNS progressievrije overleving (CNS-PFS; composiet-eindpunt van tijd van SRS tot overlijden of CNS-progressie) was 5,0 maanden. In propensity-score gematchte analyse was WBRT geassocieerd met betere TTCP dan SRS (HR 0,38; p<0,001) maar niet met betere OS (mediaan 5,2 maanden met WBRT versus 6,5 maanden met SRS; p=0,003) of betere CNS-PFS (mediaan 3,8 maanden met WBRT versus 4,0 maanden met SRS; p=0,79).

De onderzoekers concluderen dat SRS een optie kan zijn voor patiënten met BMs van SCLC.

1.Rusthoven CG, Yamamoto M, Bernhardt D et al. Evaluation of first-line radiosurgery vs whole-brain radiotherapy for small cell lung cancer brain metastases. The FIRE-SCLC cohort study. JAMA Oncol 2020.1271

Summary: The FIRE-SCLC Cohort Study compared first-line SRS versus WBRT for brain metastases from SCLC. WBRT was associated with improved time to central nervous system progression (HR 0.38; p<0.001) but not with improved OS (median 6.5 months with SRS versus 5.2 months with WBRT; p=0.003) or improved CNS PFS (median 4.0 months with SRS versus 3.8 months with WBRT; p=0.79).