Pertuzumab, trastuzumab, en docetaxel is de standaard eerstelijns behandelng voor HER2-positief metastatisch mammacarcinoom. Er is behoefte aan alternatieve behandelingen om de flexibiliteit van de zorg te vergroten, schrijven dr. Edith Perez (Genentech, South San Francisco CA) en collega’s in een artikel dat vandaag online gepubliceerd wordt in Breast Cancer Research.¹ In de publicatie presenteren ze uitkomsten van Cohort 1 van de fase 2-studie VELVET van eerstelijns vinorelbine in combinatie met pertuzumab en trastuzumab.

Deelneemsters aan de studie waren 106 patiënten (91 in Europese landen, 15 in Noord-Amerika) met HER2-positief lokaal-gevorderd of metastatisch mammacarcinoom, die niet eerder chemotherapie of biologische therapie voor gevorderde ziekte hadden gekregen. Ze kregen in drieweekse cycli pertuzumab (loading dose 840 mg, maintenance dose 420 mg) en trastuzumab (loading 8 mg/kg, maintenance 6 mg/kg) op dagen 1 en 8, gevolgd door vinorelbine (initiële dosering 25 mg/m²; volgende doseringen 30-35 mg/m²) op dagen 2 en 9. De behandeling werd voortgezet tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit optrad.

Het primaire eindpunt van de studie was objectieve respons. In de groep van 89 patiënten met meetbare ziekte was de ORR 74,2% (95%-bti 63,8-82,9). De mediane progressievrije overleving bedroeg 14,3 maanden; de mediane overall survival werd tijdens 34 maanden follow-up niet bereikt. De behandeling werd redelijk verdragen, zonder onverwachte toxiciteiten. Zesendertig patiënten (34%) moesten de behandeling discontinueren wegens bijwerkingen.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van vinorelbine, pertuzumab, en trastuzumab actief is en redelijk goed verdragen wordt. Het regime is een alternatief voor patiënten die niet in aanmerking komen voor eerstelijns docetaxel voor HER2-positief lokaal-gevorderd of metastatisch mammacarcinoom.

1.Perez EA, López-Vega JM, Petit T et al. Safety and efficacy of vinorelbine in combination with pertuzumab and trastuzumab for first-line treatment of patients with HER2-positieve locally advanced of metastatic breast cancer: VELVET Cohort i final results. Breast Cancer Res 2016; epub ahead of print