De follow-up van abnormale resultaten van screening op maligniteiten is niet optimaal. Een cluster gerandomiseerde klinische studie in 44 eerstelijnszorg praktijken in de Verenigde Staten heeft interventies voor het verbeteren van de follow-up geëvalueerd. Dr. Steven Atlas (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de studie in JAMA.¹

De studie includeerde 11.980 patiënten met tenminste één abnormaal screeningsresultaat (voor maligniteiten van borst, cervix, colorectum, of long) waarvoor nog geen follow-up had plaatsgevonden op het moment van inclusie. De eerstelijnszorg praktijken werden 1:1:1:1 gerandomiseerd naar (1) gebruikelijke zorg, (2) electronic health records (EHR)-reminders, (3) EHR-reminders plus outreach (brief in week twee en telefonische oproep in week vier), en (4) EHR-reminders, outreach, en navigation (brief naar de patiënt in week twee en telefonische benadering van een patiëntnavigator in week vier).

Het primaire eindpunt van de studie was voltooiing van de aanbevolen follow-up binnen 120 dagen. Dit was het geval voor 31,4% van de 3455 patiënten in de groep met EHR-reminders, outreach, en navigation; 31,0% van de 2569 patiënten in de groep met EHR-reminders en outreach; 22,7% van de 3254 patiënten in de groep met alleen EHR-reminders; en 22,9% van de 2702 patiënten in de groep met gebruikelijke zorg (absoluut verschil tussen de eerste en de laatste groep 8,4%; p<0,001). Vergelijkbare resultaten werden gezien voor het secundaire eindpunt voltooiing binnen 240 dagen, evenals voor subgroepen van verschillende typen maligniteiten.

De onderzoekers concluderen dat toevoegen van patient outreach met of zonder navigation aan EHR-reminders tijdige follow-up van abnormale screeningsresultaten verbeterde.

1.Atlas SJ, Tosteson ANA, Wright A et al. A multilevel primary care intervention to improve follow-up of overdue abnormal cancer screening test results. A cluster randomized clinical trial. JAMA 2023;330:1348-1358

Summary: A cluster randomized trial at 44 primary care practices investigated interventions to improve timely follow-up of abnormal breast, cervical, colorectal, and lung cancer screening results. Completion of follow-up within 120 days of study enrollment was higher among patients exposed to electronic health record (EHR) reminders, outreach, and navigation (31.4%) or EHR reminders and outreach (31.0%) than those exposed to EHR reminders only (22.7%) or usual care (22.9%).