Dr. Barbara Eichhorst (Universiteit van Keulen) en haar collega’s van de Duitse CLL studiegroep hebben een analyse uitgevoerd van het effect van eerstelijns behandeling voor CLL op het risico van tweede primaire maligniteiten (SPMs) en van Richter’s transformatie (RT). De analysewordt vandaag online gepubliceerd in Leukemia.¹ De analyse is gebaseerd op gegevens van 1458 CLL-patiënten die deelnamen aan vier fase 2- en 3-studies van de studiegroep.

De fase 3-studies vergeleken fludarabine (F) versus F plus cyclofosfamide (C); chlorambucil (CLB) versus F; en FC versus FC plus rituximab (R); en de fase 2-studie evalueerde behandeling met bendamustine (B) plus R. SPMs (n=191) en/of RT (n=75) werden gezien in 16,4% van de patiënten. Solide tumoren (n=115) waren de meest-waargenomen tweede maligniteiten. De patiënten hadden een 23% verhoogd risico van solide tumoren in vergelijking met de leeftijd-gematchte algemene populatie van het Duitse kankerregister. Leeftijd ouder dan 65 jaar (HR 2,1; p<0,001), mannelijk geslacht (HR 1,7; p=0,01), comorbiditeiten (HR 1,6; p=0,01), en één of meer volgende behandelingen (HR 12,1; p<0,001) hadden een onafhankelijke prognostische impact op SPM-vrije overleving. Serum thymidinekinase hoger dan 10U/l bij inclusie in de studie (HR 3,9; p=0,02), nonrespons op eerstelijns behandeling (HR 3,6; p<0,001), en één of meer volgende behandelingen (HR 30,2; p<0,001) waren onafhankelijk geassocieerd met verhoogd RT-risico.

1.Maurer C, Langerbeins P, Bahlo J et al. Effect of first-line treatment on second primary malignancies and Richter’s transformation in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Leukemia 2016; epub ahead of print