Er zijn preklinische en klinische aanwijzingen voor het ontstaan van metastasen door chirurgische disseminatie van maligne weefsel. Chirurgie-geïnduceerde acute hypoxie kan metastase induceren door het activeren van natriumkanalen. Lokale anesthetica (LA) kunnen dit proces blokkeren. Een multicenter gerandomiseerde studie in India heeft de impact van prechirurgische peritumorale injectie van het LA lidocaïne op de ziektevrije overleving en overall survival van patiënten met vroeg-stadium mammacarcinoom (EBC) geïnventariseerd. Dr. Rajendra Badwe (Tata Memorial Centre, Mumbai) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 1600 vrouwen met EBC die upfront chirurgie ondergingen. De vrouwen werden gerandomiseerd naar peritumorale injectie van lidocaïne (0,5%) 7 tot 10 minuten voor de de chirurgie (LA-groep; n=796) of chirurgie zonder lidocaïne (controlegroep; n=804). Na de chirurgie kregen de patiënten standaard adjuvante behandeling. Het primaire eindpunt was ziektevrije overleving en het secundaire eindpunt was overall survival.

Tijdens mediaan 68 maanden follow-up werden 255 DFS-gebeurtenissen geregistreerd (LA-groep 109; controlegroep 146) en overleden 189 deelneemsters (79 versus 110). De vijf-jaars DFS-percentages waren 86,6% versus 82,6% (HR 0,74; p=0,017) en de vijf-jaars OS-percentages waren 90,1% versus 86,4% (HR 0,71; p=0,019). Het gunstige effect van LA werd gezien in subgroepen volgens menopauzale status, tumorgrootte, nodale metastasen, HR-status en HER2-status.

De onderzoekers concluderen dat prechirurgische peritumorale injectie van lidocaïne geassocieerd was met significante verlenging van DFS en OS.

1.Badwe RA, Parmar V, Nair N et al. Effect of peritumoral infiltration of local anesthetic before surgery of survival in early breast cancer. J Clin Oncol 2023; epub ahead of print

Summary: A multicenter randomized trial in India evaluated peritumoral infiltration of lidocaine before surgery in early breast cancer. Compared with the control group, the lidocaine group had significantly better disease-free survival (HR 0.74; p=0.017) and overall survival (HR 0.71; p=0.019).