Sterke graft-versus-tumor effecten, geassocieerd met graft-versus-host disease (GVHD), zijn wellicht afhankelijk van het type en status van de onderliggende hematologische maligniteit. Een retrospectieve multicenterstudie in Japan heeft de associatie onderzocht tussen GVHD na allogene hematopoïetische celtransplantatie (alloHCT) voor myelodysplastisch syndroom (MDS) en lange-termijn uitkomsten. Dr. Takaaki Konuma (Universiteit van Tokio) en collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer Research.¹

De studie includeerde volwassen patiënten die tussen begin 2001 en eind 2017 eerste alloHCT ondergingen voor laag-risico (n=1193) of hoog-risico (n=1926) MDS. In multivariate analyse was ontwikkeling van acute of chronische GVHD niet geassocieerd met verbetering van mortaliteit, relapse, of non-relapse mortaliteit van patiënten met laag-risico MDS. In de groep patiënten met hoog-risico MDS was alleen ontwikkeling van beperkte chronische GVHD significant geassocieerd met lagere overall mortaliteit (versus geen GVHD HR 0,66; p=0,002). Dit zou kunnen samenhangen met het feit dat het verminderde risico van relapse met graad III-IV acute GVHD (HR 0,41; p=0,0002), of beperkte chronische GVHD (HR 0,57; p=0,003) of extensieve chronische GVHD (HR 0,56; p=0,0004) wegviel tegen verhoogde nonrelapse mortaliteit met graad III-IV acute GVHD of extensieve chronische GVHD in hoog-risico MDS.

De onderzoekers concluderen dat het met graft-versus-MDS samenhangen overlevingsvoordeel beperkt was tot patiënten met hoog-risico MDS die beperkte chronische GVHD ontwikkelden.

1.Konuma T, Ishiyama K, Igarashi A et al. Effects of acute and chronic graft-versus-myelodysplastic syndrome on long-term outcomes following allogeneic hematopoietic cell transplantation. Clin Cancer Res 2020; epub ahead of print

Summary: A retrospective multicenter study in Japan found that the survival benefit of GVHD after alloHCT for MDS was present only in patients with high-risk MDS and limited chronic GVHD.