Catch-up
HPV-vaccinatie is in de Verenigde Staten gedefinieerd als eerste vaccinatie op
leeftijd 13 tot en met 26 jaar (dus voor meisjes en vrouwen die hun aanbevolen
vaccinatieserie op de leeftijd van 11-12 jaar gemist hebben). Prof. Michael
Silverberg (Kaiser Permanente, Oakland CA) en collega’s hebben een studie
uitgevoerd van de werkzaamheid van catch-up quadrivalente HPV-vaccinatie voor
bescherming tegen cervical intra-epitheliale neoplasie (CIN)2, CIN3,
adenocarcinoom in situ, of kanker (CIN2+ en CIN3+). Ze publiceren de studie online in The
Lancet Child and Adolescent Health.1
De
onderzoekers voerden een patiënt-controlestudie uit onder vrouwen in het Kaiser
Permanente Northern California programma die jonger waren dan 27 jaar toen in
2006 het quadrivalente HPV-vaccin beschikbaar kwam. Patiënten waren vrouwen met
histologisch bevestigd CIN2+ of CIN3+ tussen begin 1995 en eind juni 2014. Voor
iedere patiënt selecteerden de onderzoekers at
random vijf voor leeftijd gematchte controlevrouwen zonder CIN2+ of CIN3+.
De deelnemers waren 4357 incident CIN2+-patiënten met 21.773 controlevrouwen;
onder wie 1849 incident CIN3+ patiënten met 9242 gematchte controlevrouwen. De
jongste leeftijd bij eerste vaccinatie was 14 jaar.
Een of meer
HPV-vaccinaties was onder alle deelneemsters geassocieerd met bescherming tegen
CIN2+ (rate ratio 0,82; 95%-bti
0,73-0,93) en CIN3+ (RR 0,77; 95%-bti 0,64-0,94). De sterkste bescherming tegen
CIN2+ werd gezien in vrouwen die tenminste drie vaccinaties hadden gekregen en
de eerste dosis hadden gekregen op de leeftijd 14 tot en met 17 jaar (RR 0,52;
95%-bti 0,36-0,74) of op de leeftijd van 18 tot en met 20 jaar (RR 0,65;
95%-bti 0,49-0,88). Er was geen statistisch signicante bescherming tegen CIN2+ in vrouwen met een
eerste vaccinatie na de leeftijd van 20 jaar (RR 0,94; 95%-bti 0,81-1,09). Voor
bescherming tegen CIN3+ werden vergelijkbare associaties gezien.
De
onderzoekers concluderen dat catch-up quadrivalente HPV-vaccinatie met drie
doses werkzaam was tegen CIN2+ en CIN3+ in meisjes en vrouwen die hun eerste
vaccinatie kregen op de leeftijd van 14 tot en met 20 jaar, maar niet in
meisjes en vrouwen die bij de eerste dosis 21 jaar of ouder waren.
1.Silverberg
MJ, Leyden WA, Lam JO et al. Effectiveness
of catch-up human papillomavirus vaccination on incident cervical neoplasia in
a US health-care setting: a population-based case-control study. Lancet Child
Adolescent Health 2018; epub ahead of print
Summary: A study at Kaiser Permanente in Oakland showed that catch-up quadrivalent HPV
vaccination (for girls and women who missed their recommended vaccinations at age
11-12 years) with three doses was effective against CIN2+ and CIN3+ in girls
and women aged 14-20 years at time of first vaccination but not for women aged
21 years and older at first dose.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)