Dr. Øyvind Holme (Sorlandet Ziekenhuis, Kristiansand NO) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van de effectiviteit van flexibele-sigmoïdoscopiescreening voor colorectaalcarcinoom. De analyse is online gepubliceerd in TheBMJ.¹ De onderzoekers voerden een gepoolde analyse uit van gerandomiseerde studies: de US Prostate, Lung, Colorectal and Ovarian cancer screening trial (PLCO), de Italiaanse Screening for Colon and Rectum Trial (SCORE), en de Norwegian Colorectal Cancer Prevention trial (NORCCAP). De screeningsleeftijd was 55 tot 75 in PLCO, 55 tot 65 in SCORE, en 50 tot 65 in NORCCAP. Deelnemers werden gerandomiseerd naar één (SCORE en NORCCAP) of twee (PLCO) screeningen of naar gebruikelijke zorg (geen interventie).

De gepoolde analyse includeerde 115.139 personen in de screeningsarmen en 172.789 in de controlearmen. De mediane follow-up was 10,5 tot 12,1 jaar. Screening was geassocieerd met verlaging van de incidentie van CRC (RR 0,79; 95%-bti 0,74-0,84); zowel in mannen (RR 0,76; 95%-bti 0,70-0,83) als in vrouwen (RR 0,83; 95%-bti 0,75-0,92). Er was geen verschil in effectiviteit van screening tussen mannen jonger dan zestig jaar en mannen ouder dan zestig jaar. Screening was geassocieerd met verlaging van de incidentie van CRC in vrouwen jonger dan zestig jaar (RR 0,71; 95%-bti 0,59 tot 0,84) maar niet significant in vrouwen ouder dan zestig jaar (RR 0,90; 95%-bti 0,80-1,02). Screening verlaagde de incidentie van CRC in het distale colon in gelijke mate in mannen en vrouwen, maar er was geen effect van screening op de incidentie van CRC in het proximale colon van oudere vrouwen. Screening was geassocieerd met significante verlaging van de CRC-mortaliteit in jongere en oudere mannen en in vrouwen jonger dan zestig jaar.

De onderzoekers concluderen dat flexibele-sigmoïdoscopie een effectieve screeningsmethode is voor colorectaalcarcinoom in mannen en jongere vrouwen. Het profijt is kleiner en niet statistisch significant voor vrouwen ouder dan zestig jaar.

1.Holme Ø, Schoen RE, Senore C et al. Effectiveness of flexible sigmoidoscopy screening in men and women and different age groups: pooled analysis of randomised trials. BMJ 2017;356:i6673