Patiënten met spontaneous nipple discharge (SND) zonder klinisch palpabele massa en zonder mammografische of ultrasound aanwijzingen voor ziekte worden traditioneel onderzocht met galactografie en microdochectomie. Naarmate imaging-technieken verbeteren rijst de vraag of galactografie en microdochectomie nog nodig zijn voor de diagnose mammacarcinoom in SND-patiënten. Een studie van de University of British Columbia (Vancouver) heeft de incidentie van maligniteit onderzocht in patiënten met SND die microdochectomie ondergingen, en de waarde onderzocht van microdochectomie en galactografie in patiënten met initieel negatieve klinische en radiologische resultaten. Dr. Elaine McKevitt en collega’s publiceren de studie online in Breast Cancer Research and Treatment.¹

De studie includeerde 231 SND-patiënten die tussen begin 2008 en eind 2017 in Vancouver microdochectomie ondergingen. De incidentie van maligniteit was 14% (n=32). In 155 patiënten (67%) werden geen radiologische aanwijzingen voor maligne ziekte gezien. Veertien van deze patienten (21%) bleken na microdochectomie toch maligne ziekte te hebben. Galactografie had slechte sensitiviteit (63%) en specificiteit (36%). Acht patiënten (3%) die aanvankelijk een benigne diagnose kregen ontwikkelden later mammacarcinoom.

De onderzoekers concluderen dat SND-patiënten nog steeds dienen te worden onderzocht met microdochectomie om het missen van een maligniteit te voorkomen. Galactografie had slechte sensitiviteit en specificiteit voor de diagnose mammacarcinoom.

1.Lustig DB, Warburton R, Dingee CK et al. Is microductectomy still necessary to diagnose breast cancer: a 10-year study on the effectiveness of duct excision and galactography. Breast Cancer Res Treat 2019; epub ahead of print

Summary: A 10-year retrospective study at the University of British Columbia indicates that patients with spontaneous nipple discharge should continue to be evaluated with microductectomy to prevent missing a breast cancer. The sensitivity and specificity of galactography for diagnosing breast cancer were poor.