Richtlijnen geven aan dat onder oudere patiënten met vroeg-stadium HR-positief HER2-negatief mammacarcinoom (BC) radiotherapie (RT) achterwege gelaten kan worden mits de patiënten adequate endocriene therapie (ET) ontvangen. Er zijn weinig gegevens bekend over de initatie van ET in deze patiënten en de overlevingsimpact van ET na achterwege laten van RT in de klinische praktijk. Een analyse van de SEER-Medicare database heeft deze impact onderzocht. Dr. Hui Zhao (MD Anderson Cancer Center, Houston TX) en collega’s publiceren de analyse in Cancer Medicine.¹

In de database identificeerden de onderzoekers 2618 patiënten (leeftijd 70 tot en met 90 jaar) met HR-positief HER2-negatief vroeg-stadium BC, die tussen begin 2010 en eind 2015 lumpectomie zonder RT ondergingen. Onder deze patiënten waren er 808 (30,9%) die geen ET startten. Gebruik van ET nam tijdens de studieperiode toe (2013-2015 versus 2010-2012: OR 1,39; 95%-bti 1.16-1,66) terwijl oudere patiënten lagere waarschijnlijkheid van starten van ET hadden (81-90 versus 70-80: OR 0,45; 95%-bti 0,38-0,54). De figuur laat zien dat gebruik van ET geassocieerd was met betere overall survival.

De onderzoekers concluderen dat in de klinische praktijk een substantieel percentage van de oudere patiënten met HR-positief HER2-negatief vroeg-stadium BC na lumpectomie zonder RT geen ET krijgt, en dat ET geassocieerd was met gunstige overlevingsuitkomst.

1.Shen C, Li N, Zhou S et al. Endocrine therapy initiation and overall survival outcomes with omission of radiation therapy in older Medicare patients with early-stage hormone-receptor-positive breast cancer. Cancer Medicine 2022.4.5488

Summary: Analysis of the SEER-Medicare database found that a sizable proportion of older patients with early-stage HR-positive breast cancer after lumpectomy without radiotherapy did not start endocrine therapy, and that receiving endocrine therapy was beneficial among these patients.