Patiënten met metastatisch castratieresistent prostaatcarcinoom en viscerale metastasen hebben een slechtere prognose dan mCRPC-patiënten met niet-viscerale metastasen. In de fase 3-studie AFFIRM is gezien dat enzalutamide vergeleken met placebo resulteerde in significante verbetering van de uitkomsten van mCRPC-patiënten. Dr. Yohann Loriot (Institut Gustave Roussy, Villejuif) en collega’s hebben een analyse uitgevoerd van uitkomsten van AFFIRM-deelnemers met viscerale ziekte. De analyse is online gepubliceerd in Cancer.¹

Er waren 92 deelnemers met levermetastasen in de enzalutamide-arm, 34 deelnemers met levermetastasen in de placebo-arm, 104 patiënten met longmetastasen in de enzalutamide-arm, en 48 patiënten met longmetastasen in de placebo-arm. Deze figuur laat zien dat voor de uitkomsten radiografische progressievrije overleving (panels a en b) en overall survival (c en d) enzalutamide superieur was aan placebo in zowel de groep patiënten met levermetastasen (a en c) als de groep patiënten met longmetastasen (b en d). Ook de PSA-respons was beter in de enzalutamide-arm (35,1% in de groep met levermetastasen; 52,1% in de groep met longmetastasen) dan in de placebo-arm (4,8% en 4,9%). De bijwerkingen van enzalutamide waren niet meer frequent of ernstiger in het cohort met viscerale metastasen dan in het cohort met niet-viscerale metastasen.

De onderzoekers concluderen dat voor meerdere eindpunten patiënten met viscerale metastasen betere uitkomsten hebben met enzalutamide dan met placebo.

1.Loriot Y, Fizazi K, de Bono JS et al. Enzalutamide in castration-resistant prostate cancer patients with visceral disease in the liver and/or lung: Outcomes from the randomized controlled phase 3 AFFIRM trial. Cancer 2016; epub ahead of print