Patiënten met CLL hebben een hoog risico van bloedstroominfecties (BSIs), die geassocieerd zijn met significante morbiditeit en mortaliteit. Ongeveer een op de drie CLL-fataliteiten wordt toegeschreven aan BSI. Dr. Carsten Niemann (Rigshospitalet, Kopenhagen) en collega’s hebben een Denemarken-brede studie uitgevoerd van epidemiologie van BSIs in CLL-patiënten. Ze publiceren de studie online in Leukemia.¹

Tussen begin 2008 en eind 2016 volgden de onderzoekers 3677 behandelings-naïeve en 1020 behandelde CLL-patiënten. Ze identificeerden 145 gevallen van Gram-positieve bacteriëmie, waaronder 32 Streptococcus pneumoniae (22%) en 30 Staphylococcus aureus (21%) infecties. Gram-negatieve microörganismen werden gedeteceert in 166 patiënten, voor Escherichia coli (n=77; 46%). Er waren zes episoden van candidemie, waarvan vijf (83%) fataal binnen dertig dagen na de infectie.

De onderzoekers concluderen dat op basis van de hoge frequentie van S. pneumoniae en Pseudomonas aeruginosa in CLL antibiotica met dubbele dekking voor S. pneumoniae en P. aeruginosa dienen te worden aanbevolen. In geval van verdenking of zekerheid van candidemie dienen breed-spectrum fungiciden te worden overwogen.

1.Andersen MA, Moser CE, Lundgren J, Niemann CU. Epidemiology of bloodstream infections in patients with chronic lymphocytic leukemia: a longitudinal nation-wide cohort study. Leukemia 2018; epub ahead of print

Summary: A study of the epidemiology of bloodstream infections in Danish CLL patients.