Het is niet duidelijk welke klinische en demografische variabelen geassocieerd zijn met het risico van ernstige COVID-19 onder gevaccineerde patiënten met hematologische maligniteiten, waarbij ernstig gedefinieerd is als overlijden binnen 28 dagen, of mechanische beademing, of hospitalisering met gebruik van dexamethason. Een case-control studie onder patiënten van de Veterans Health Administration (VHA) heeft deze variabelen geïnventariseerd. Dr. Paul Monach (VHA Boston MA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Network Open.¹

De studie includeerde alle patiënten met hematologische maligniteiten in de VHA die na vaccinatie gedocumenteerde SARS-CoV-2 infectie hadden tussen begin 2021 en eind september 2022. Onder de 6122 geïncludeerde patiënten (95,5% mannen, gemiddelde leeftijd 70,89 ± 11,57 jaar) waren er 1301 (21,3%) die voldeden aan de criteria voor ernstige COVID-19. De figuur laat de resultaten van de analyses zien. Factoren die geassocieerd waren met hoger risico van ernstige COVID-19 waren leeftijd (per één jaar toename aOR 1,05; 95%-bti 1,04-1,06), behandeling met antineoplastische of immuunsuppressieve middelen (2,32; 1,93-2,80), en comorbiditeiten (per comorbiditeit 1,35; 1,29-1,43), terwijl booster vaccinatie geassocieerd was met lager risico van ernstige COVID-19 (0,73; 0,62-0,86). Nadat in maart 2022 orale antivirale middelen beschikbaar kwamen voor algemeen gebruik werd progressie naar ernstige COVID-19 gezien in 20 van 538 patiënten (3,7%) met SARS-CoV-2 tijdens deze periode.

De onderzoekers concluderen dat ondanks vaccinatie het risico van ernstige COVID-19 onder patiënten met hematologische maligniteiten hoog was.

1.Anand ST, Vo AD, La J et al. Severe COVID-19 in vaccinated adults with hematologic cancers in the Veterans Health Administration. JAMA Network Open 2024;7:e240288

Summary: A case-control study among patients in the Veterans Health Administration found that among patients with hematologic cancers, odds of severe COVID-19 remained high through mid-2022 despite vaccination, especially in patients requiring treatment.