Communicatie tussen behandelaar en patiënt over prognose van maligniteiten is van invloed op beslissingen die de patiënt neemt over de zorg, en de meeste patiënten geven aan dat ze geïnformeerd willen worden over hun kansen op genezing. Dr. Jennifer Mack (Dana-Farber Cancer Institute, Boston MA) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van ervaringen met prognose-communicatie onder adolescente en jongvolwassen patiënten met maligniteiten. Ze publiceren de studie online in het Journal of Clinical Oncology.¹

De onderzoekers benaderden 275 Dana-Farber patiënten in de leeftijd van vijftien tot dertig jaar en hun behandelaars, van wie 203 patiënten met behandelaars bereid waren deel te nemen aan de studie (response rate 74%). De patiënten werden binnen zes weken na de diagnose ondervraagd over hun voorkeuren en ervaringen met betrekking tot prognose-communicatie, hun verwachtingen over de waarschijnlijkheid van genezing, en psychosociale uitkomsten van de communicatie, zoals vertrouwen (Trust in Physican Scale), gemoedsrust (FACT-Spiritual Well-Being Scale), en angst en depressie (Hospital Anxiety and Depression Scale). De behandelaars rapporteerden over de waarschijnlijkheid van genezing van de betreffende patiënt.

De meeste patiënten (167 van 203; 67%) beschouwden prognostische informatie als ‘extreem belangrijk’ of ‘zeer belangrijk’. Na correctie voor geslacht, leeftijd, ras of etniciteit, prognose, en diagnose hadden patiënten die rapporteerde meer extensieve prognostische informatie te hebben ontvangen hogere waarschijnlijkheid van vertrouwen in hun behandelaar (OR 1,30; p=0,05), gemoedsrust (OR 2,13; p=0,002), en hoop gerelateerd aan de communicatie met de behandelaar (OR 1,27; p=0,04). Informatie over de prognose was ook geassocieerd met minder distress gerelateerd aan het kennen van de prognose (OR 0,65; p=0,03). Echter, de meeste patiënten (62%) rapporteerden prognostische schattingen die gunstiger waren dan de schattingen die gerapporteerd werden door de behandelaars (p<0,001).

De onderzoekers concluderen dat de meeste AYAs met maligniteiten het ontvangen van prognostische informatie op prijs stellen. Ontvangen van deze informatie is geassocieerd met aspecten van welzijn. De meeste AYA-patiënten overschatten echter hun kans op genezing, hetgeen uitwijst dat er behoefte is aan verbetering van de communicatie.

1. Mack JW, Fasciano K, Block SD. Communication about prognosis with adolescent and young adult patients with cancer: information needs, prognostic awareness, and outcomes of disclosure. J Clin Oncol 2018; epub ahead of print