De NCCN-richtlijnen bevelen achterwege laten van radiotherapie (RT) aan na lumpectomie voor vroeg-stadium mammacarcinoom in vrouwen ouder dan 69 jaar met ER-positieve, cN0, T1 tumoren mits deze patiënten endocriene therapie (ET) krijgen. De impact van slechte ET-adherentie op het risico van locoregionaal recidief (LRR) in deze vrouwen is niet duidelijk. Een studie van Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York) heeft deze impact geïnventariseerd. Dr. Monica Morrow en collega’s publiceren de studie in Annals of Surgical Oncology.¹

De studie includeerde 968 vrouwen (27 met bilaterale ziekte) die in de leeftijd van 70 jaar of ouder tussen begin 2004 en eind 2019 lumpectomie zonder RT ondergingen voor pT1-2 ER-positief mammacarcinoom. Informatie over ET-adherentie werd verkregen uit de patiëntendossiers. ET-adherentie werd berekend als duur van behandeling over vijf jaar follow-up, gedefinieerd als hoog (tenminste 80% van de geplande doses), laag (minder dan 80%), of geen ET. Hoge adherentie werd vastgesteld voor 676 vrouwen (70%), lage adherentie voor 162 (17%), en geen ET voor 130 (13%).

Lagere leeftijd en gebruik van aromataseremmer waren geassocieerd met hoge adherentie. In multivariate analyse waren tumorgrootte (HR 1,67; p=0,04) en hoge adherentie (HR 0,13; p<0,001) significant geassocieerd met LRR. Met mediaan 53 maanden follow-up was het LRR-percentage 3,1% (95%-bti 2,4-3,9) in de groep vrouwen met hoge adherentie; 14,7% (11,7-17,7) in de groep vrouwen met lage adherentie; en 17,9% (13,9-21,8) in de groep vrouwen zonder ET (p<0,01).

De onderzoekers concluderen dat ET-adherentie overall hoog was, maar dat in de 30% van de vrouwen met lage adherentie of zonder gebruik van ET de LRR significant hoger was.

1.Matar R, Sevilimedu V, Gemignani ML, Morrow M. Impact of endocrine therapy adherence on outcomes in elderly women with early-stage breast cancer undergoing lumpectomy without radiotherapy. Ann Surg Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A cohort study at Memorial Sloan Kettering Cancer Center (New York, NY) found that among women aged ≥ 70 years undergoing lumpectomy without radiotherapy for early-stage ER-positive,cN0, T1 breast cancer, adherence to endocrine therapy was high (70%), but in the 30% of women with low adherence or no ET the locoregional recurrence rates were significantly increased.