Conventionele chemotherapie heeft slechts beperkte activiteit in patiënten met mammacarcinoom en hersenmetastasen (BCBM). Etirinotecan pegol (EP) is een nieuwe langwerkende remmer van topoisomerase-1 die preferentieel accumuleert in tumorweefsel, inclusief hersenmetastasen, en zo resulteert in lang-aanhoudende cytotoxische niveaus van SN38. De fase 3-studie BEACON randomiseerde met anthracycline, taxaan, en capecitabine voorbehandelde patiënten met metastatisch mammacarcinoom naar EP of treatment of physician’s choice (TPC: eribuline, vinorelbine, gemcitabine, nab-paclitaxel, paclitaxel, ixabepilon, of docetaxel). Dr. Javier Cortés (Vall d’Hebron Instituut voor Oncologie, Barcelona) en collega’s publiceren online in Breast Cancer Research and Treatment een vooraf geplande subgroep-analyse van de BEACON BCBM-patiënten.¹

BEACON had 67 BCBM-patiënten, van wie er 36 gerandomiseerd werden naar EP en 31 naar TPC. Beide groepen waren in evenwicht voor baseline kenmerken en diagnose-specifieke graded prognostic assessment (GPA)-index. Het primaire eindpunt van de analyse was overall survival. De mediane OS was 10,0 maanden met EP versus 4,8 maanden met TPC (HR 0,51; p<0,001), en de twaalf-maands OS was 44,4% met EP versus 19,4% met TPC. OS-profijt van EP werd gezien in zowel de patiënten met gunstige als ongunstige GPA. Graad 3 en hogere toxiciteit werd gezien in 50% van de EP-patiënten en 70% van de TPC-patiënten.

De onderzoekers concluderen dat EP vergeleken met TPC resulteerde in signficant langere overleving van BCBM-patiënten.

1.Cortés J, Rugo HS, Awada A et al. Prolonged survival in patients with breast cancer and a history of brain metastases: results of a preplanned subgroup analysis from the randomized phase III BEACON trial. Breast Cancer Res Treat 2017; epub ahead of print