Richtlijnen bevelen coloscopie iedere één tot twee jaar aan voor patiënten met Lynch syndroom (LS), te beginnen vanaf de leeftijd 20 tot 25 jaar, om het risico van colorectaalcarcinoom (CRC) te verlagen. In recente studies zijn aanwijzingen gezien voor verlenging van deze korte screening-intervallen. Een studie van de University of Toronto (Canada) heeft de effectiviteit van de aanbevolen intervallen geëvalueerd. Prof. Laurent Briollais en collega’s publiceren de studie in het Journal of the National Cancer Institute.¹

In de database van het Familial Gastrointestinal Cancer Registry van het Sinai Health System van de universiteit identificeerden de onderzoekers 429 LS-patiënten. Tijdens mediaan 9,2 jaar follow-up werd CRC gediagnostiseerd in 44 van deze patiënten (10%). Er was een positieve trend tussen kortere screening-intervallen en het aantal adenomen dat tijdens de coloscopie werd gedetecteerd. Ieder nieuw gedecteerd adenoom was geassocieerd met verlaging van de tien-jaars CRC-incidentie met 11,3%. Onder dragers van een MLH1-mutatie was screening iedere één tot twee jaar versus iedere twee tot drie jaar geassocieerd met verlaging van het twintig-jaar cumulatieve CRC risico met 28% onder vrouwen en 14% onder mannen. Onder dragers van een MSH2-mutatie bedroegen de corresponderende risicoreducties 29% respectievelijk 17%, en onder mannelijke dragers van een MSH6-mutatie 18%. Personen zonder bij screening gedetecteerde adenomen (53,4% van de LS-patiënten in de database) hadden vergeleken met personen met bij screening gedetecteerde adenomen verhoogd twintig-jaar CRC-risico met 25,7% onder vrouwen en 57,2% onder mannen.

De onderzoekers concluderen dat het aanbevolen interval van één tot twee jaar adequaat is voor het detecteren van adenomen en verlagen van het CRC-risico. De waarneming dat in meer dan de helft van de LS-patiënten nooit een adenoom werd gedetecteerd zou kunnen wijzen op een adenoomvrije route.

1.Aronson M, Gryfe R, Choi Y-H et al. Evaluating colonoscopy screening intervals in patients with Lynch syndrome from a large Canadian Registry. J Natl Cancer Inst 2023; epub ahead of print

Summary: A retrospective study at the University of Toronto (Canada) found that among persons with Lynch sydrome, the recommended colonoscopy screening interval of 1-2 year is efficient at detecting adenomas and reducing CRC risk.