Er is behoefte aan preoperatieve risicostratificatie van patiënten die chirurgie ondergaan voor maligniteiten van hoofd en hals. Prof. Nancy Mayo (McGill University, Montreal) en collega’s hebben een studie uitgevoerd om te komen tot een head and neck surgery risk index (HNSRI) voor deze patiënten. Ze publiceren de studie online in JAMA Otolaryngology – Head & Neck Surgery.¹

De studie is gebaseerd op gegevens van het American College of Surgeons National Surgical Quality Improvement Program voor de periode 2006-2016. In de database werden 31.399 ingrepen geïdentificeerd die aan de inclusiecriteria van de studie beantwoordden. De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 56,9 jaar (SD 15,4) en 16.994 patiënten waren vrouwen (54,1%). Een majeure postoperatieve AE werd geregistreerd voor 4556 patiënten (14,5%) onder wie 209 patiënten (0,7%) overleden. Factoren die in multipele regressie-analyse onafhankelijk geassocieerd waren met majeure AEs of overlijden waren hogere leeftijd, mannelijk geslacht, roken, gebruik van anticoagulantia, recent gewichtsverlies, functionele afhankelijkheid, tracheotomie, duur van chirurgie, wondklasse, anemie, leukocytose, en hypoalbuminemie. De AUC van de HNSRI voor het voorspellen van majeure AEs of overlijden in het validatiecohort (n=15.699) was 0,84 (95%-bti 0,83-0,85) met sensitiviteit 80,1% en specificiteit 72,3%. De HNSRI leverde meer accurate voorspelling van AEs dan bestaande modellen.

De onderzoekers concluderen dat de HNSRI in deze studiepopulatie hoge sensitiviteit en specificiteit had voor het voorspellen van majeure postoperatieve AEs en overlijden.

1.Mascarella MA, Richardson K, Mlynarek A et al. Evaluation of a preoperative adverse events risk index for patients undergoing head and neck cancer surgery. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019; epub ahead of print

Summary: Researchers in Montreal developed a preoperative head and neck cancer surgery index (HNSRI) for major postoperative adverse events, including death. The HNSRI demonstrated high sensitivity and specificity.