In de
screening op mammacarcinoom heeft mammografie slechts beperkte accuratesse. Een
secundaire analyse van een studie in Japan heeft de waarde onderzocht van
toevoegen van ultrasonografie (US) aan mammografiescreening in vrouwen met
uiteenlopende borstdichtheid. Prof. Noriaki Ohuchi (Tohoku Universiteit,
Sendai) en collega’s publiceren de analyse in JAMA
Network Open.1
Tussen juli
2007 en maart 2011 includeerde de Japan Strategic Anti-cancer Randomized Trial
76.119 asymptomatische vrouwen in de leeftijd van veertig tot vijftig jaar. De
nu gepubliceerde analyse heeft betrekking op 19.213 vrouwen in de Miyagi
prefectuur. De gemiddelde leeftijd was 44,5 ± 2,8 jaar. De vrouwen werden 1:1
gerandomiseerd naar mammografie plus US (interventiegroep; n=9705) of alleen
mammografie (controlegroep; n=9508). Onder de deelneemsters waren 11.390 vrouwen
(59,3%) met heterogeen of extreem dichte borsten.
In beide
groepen tezamen werden 130 mammacarcinomen gevonden. De sensitiviteit was
significant hoger in de interventiegroep dan in de controlegroep (93,2% versus
66,7%; p<0,001). De sensiviteit was eveneens significant hoger in de
interventiegroep dan in de controlegroep onder vrouwen met dichte borsten
(93,2% versus 70,6%; p<0,001) en onder vrouwen met niet-dichte borsten
(93,1% versus 60,9%; p<0,001). Het percentage intervalcarcinomen was lager
in de interventiegroep dan in de controlegroep (0,5 versus 2,0 per 1000
screeningen; p=0,004). In de interventiegroep was het percentage invasieve
carcinomen gedetecteerd met alleen US significant hoger dan met alleen
mammografie onder zowel vrouwen met dichte borsten (82,4% versus 41,7%; p=0,02)
als onder vrouwen met niet-dichte borsten (85,7% versus 25,0%; p=0,02). Echter,
in beide groepen kwam de sensitiviteit van alleen mammografie of US niet hoger
uit dan 80% over alle borstdichtheden. De specificiteit was significant lager
in de interventiegroep dan in de controlegroep (86,8% versus 91,8%;
p<0,001). De terugroeppercentages (13,8% versus 8,6%; p<0,001) en
biospiepercentages (5,5% versus 2,1%; p<0,001) waren significant hoger in de
interventiegroep dan in de controlegroep.
De
onderzoekers concluderen dat in deze studie screening-mammografie alleen lage
sensitiviteit had, en dat toevoegen van US geassocieerd was met verhoging van
de sensitiviteit, zowel onder vrouwen met dichte borsten als onder vrouwen met
niet-dichte borsten.
1.Harada-Shoji N, Suzuki A, Ishida T
et al. Evaluation of adjunctive ultrasonography for breast cancer detection
among women aged 40-49 years with varying breast density undergoing screening
mammography. A secondary analysis of a randomized clinical trial. JAMA Network
Open 2021;4:e2121505
Summary: Secondary analysis of a randomized
clinical trial in Japan found that among asymptomatic women aged 40 to 49
years, screening mammography for breast cancer had low sensitivity. Adjunctive
ultrasonography was associated with increased sensivity, both in women with
dense breasts and in women with non-dense breasts. The authors conclude that
supplemental ultrasonography should be considered as an appropiate imaging
modality for breast cancer screening in asymptomatic women aged 40 to 49 years
regardless of breast density.
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)