Logo Jan Blom
Login

Oncologisch onderzoek.nl

Evaluatie van verschillende onderhoudsbehandelingen voor pediatrisch gemiddeld-risico B-ALL


Dr. Anne AngiolilloEr is geen duidelijkheid over de optimale onderhoudstherapie voor pediatrisch gemiddeld-risico (AR) B-ALL. De Children’s Oncology Group studie AALL0932 evalueerde terugbrengen van de frequentie van vincristine-dexamethason pulsen en twee startdoseringen van methotrexaat. Dr. Anne Angiolillo (Children’s National Medical Center, Washington DC) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.1

De studie randomiseerde in een 2 x 2 factorial design 2364 AR B-ALL patiënten aan het begin van de onderhoudsbehandeling naar vincristine-dexamethason pulsen iedere vier weken (VCR/DEX4) of iedere twaalf weken (VCR/DEX12) en naar startdosering oraal methotrexaat 20 mg/m2 eens per week (MTX20) of 40 mg/m2 eens per week (MTX40). Eindpunten van de studie waren vijf-jaars gebeurtenisvrije overleving en vijf-jaars overall survival.

De vijf-jaars DFS en OS voor alle gerandomiseerde patiënten tezamen waren 94,6% (95%-bti 93,3-95,9) respectievelijk 98,5% (95%-bti 97,7-99,2). De vijf-jaars DFS en OS in de groep VCR/DEX4-patiënten waren 94,1% respectievelijk 98,3%, en de vijf-jaars DFS en OS in de groep VCR/DEX12-patiënten waren 95,1% en 98,6% (p=0,86 en p=0,69). De vijf-jaars DFS en OS in de groep MTX20-patiënten waren 95,1% respectievelijk 98,8%, en de vijf-jaars DFS en OS in de groep MTX40-patiënten waren 94,2% respectievelijk 98,1% (p=0,92 en p=0,89).

De onderzoekers concluderen dat onder pediatrische patiënten die onderhoudstherapie kregen voor gemiddeld-risico B-ALL terugbrengen van de frequentie van vincristine-dexamethason van eens per vier weken naar eens per twaalf weken niet ten koste ging van slechtere vijf-jaars uitkomsten, en dat verdubbeling van de startdosering van methotrexaat niet resulteerde in betere vijf-jaars uitkomsten.

1.Angiolillo AL, Schore RJ, Kairalla JA et al. Excellent outcomes with reduced frequency of vincristine and dexamethasone pulses in standard-risk B-Lymphoblastic leukemia: results from Children’s Oncology Group AALL0932. J Clin Oncol 2021; epub ahead of print

Summary: The Children's Oncology Group AALL0932 study found that among children receiving maintenance therapy for newly diagnosed standard risk B-ALL the frequency of vincristine-dexamethasone pulses could be reduced from once every 4 weeks to once every 12 weeks, without compromising DFS and OS. Increasing the starting dose of methotrexate from 20 to 40 mg/m2 once weekly did not improve outcomes.

Commentaren


Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie.  (Login)

Nog geen commentaren