Het vinden van het juiste evenwicht tussen ziektecontrole en toxiciteit van chemotherapie en radiotherapie (RT) is belangrijk in de behandeling van vroeg-stadium klassiek Hodgkin lymfoom (cHL). Gegevens over lange-termijn toxiciteit na RT voor cHL hebben voornamelijk betrekking op RT-technieken die niet meer gebruikt worden. Een studie in Zweden heeft lange-termijn toxiciteit geïnventariseerd met moderne limited-field (LT)-RT na twee of vier cycli doxorubicine, bleomycine, vinblastine, en dacarbazine (ABVD). Dr. Ingemar Lagerlöf (Universiteit van Uppsala) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde alle patiënten die in Zweden tussen begin 1999 en eind 2005 twee of vier cycli ABVD en 30Gy LF-RT kregen voor stadium I-IIA cHL (n=215) en voor leeftijd, geslacht, en woonregio gematchte controlepersonen (n=860). Eindpunten van de studie waren incidentie van tweede primaire maligniteiten, ziekten van het circulatiesysteem (DCS), en ziekten van het respiratiesysteem (DRS). De mediane follow-up was 16 jaar (range 12-10). De figuur laat de incidenties zien. Vergeleken met de controlepersonen hadden de patiënten verhoogd risico van maligniteiten (HR 1,5; 95%-bti 1,0-2,4), DCS (1,5; 1,1-2,), en DRS (2,6: 1,6-4,3). Van de afzonderlijke diagnosen in DCS was alleen het risico van veneuze tromboëmbolie statistisch significant verhoogd. Het excess risico van DRS werd voornamelijk verklaard uit verhoogd risico van astma (HR 3,5; 95%-bti 1,8-6,8).

De onderzoekers concluderen dat vergeleken met toxiciteit van vroegere RT-technieken de excess morbiditeit met LT-RT verlaagd was, maar niet volledig geëlimineerd.

1.Lagerlöf I, Fohlin H, Enblad G et al. Limited, but not eliminated, excess long-term morbidity in stage I-IIA Hodgkin lymphoma treated with doxorubicin, bleomycin, vinblastine, and dacarbazine and limited-field radiotherapy. J Clin Oncol 2022; epub ahead of print

Summary: A study in Sweden analyzed the risk of long-term excess morbitidy in a population-based cohort of patients with cHL uniformly treated with ABVD followed by radiotherapy with smaller fields than involved field (limited-field RT). The study found that compared with earlier cohorts the excess morbidity in terms of secondary cancer, diseases of the circulatory system, and diseases of the respiratory system was reduced, but not eliminated.