De multinationale fase 3-studie IMpower133 randomiseerde patiënten met extensief-stadium kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC) naar eerstelijns atezolizumab plus carboplatine-etoposide (CP/ET) gevolgd door atezolizumab-onderhoudstherapie na vier drie-weekse cycli (n=201) of placebo plus CP/ET gevolgd door placebo-onderhoud (n=202). In 2018 is gepubliceerd dat de overall survival en progressievrije overleving significant beter waren in de atezolizumabgroep dan in de placebogroep. Dr. Stephen Liu (Georgetown University, Washington DC) en collega’s publiceren nu in het Journal of Thoracic Oncology een analyse van het profijt van atezolizumab versus placebo in de patiënten die de onderhoudsfase van de studie bereikten.¹

De onderhoudsfase werd bereikt door 77% van de patiënten in de atezolizumabgroep en 81% van de patiënten in de placebogroep. ECOG performance status 0 en afwezigheid van levermetastasen bij aanvang van de behandeling waren prognostische factoren voor het bereiken van de onderhoudsfase. Het gunstige effect van atezolizumab bleef in de onderhoudsfase bestaan. De mediane PFS na begin van de onderhoudsfase was 2,6 maanden met atezolizumab versus 1,9 maanden met placebo (HR 0,63; 95%-bti 0,49-0,80) en de mediane OS was 12,5 versus 8,4 maanden (0,59;0,43-0,80). Treatment-related adverse events na begin van de onderhoudsfase werden gezien in 41% van de voor veiligheid evalueerbare patiënten in de atezolizumabgroep versus 25% in de placebogroep, en waren graad 3 of 4 in 28% versus 23%. In de atezolizumabgroep was er geen graad 5 TRAE, versus één in de placebogroep.

De onderzoekers concluderen dat zowel de inductie als de onderhoudsfase bijdroegen aan het OS-profijt met atezolizumab in IMpower133.

1.Reck M, Mok TSK, Mansfield A et al. Brief report: exploratory analysis of maintenance therapy in patients with extensive-stage small cell lung cancer treated first-line with atezolizumab plus carboplatin and etoposide. J Thor Oncol 2022.05.016

Summary: Exploratory analysis of the maintenance phase of IMpower133 (four cycles of chemotherapy plus atezolizumab or placebo, followed by maintenance or placebo) suggests that induction as well as maintenance treatment with atezolizumab are important components that contributed to the OS benefit with atezolizumab in IMpower133.