Er is controverse over de FDA-goedkeuring van immuuncheckpointremmers (ICIs) voor gevorderd maag-slokdarmcarcinoom (aGEC) ongeacht de PD-L1 status. Een meta-analyse van gerandomiseerde studies heeft de predictieve waarde van PD-L1 status versus andere variabelen voor profijt van ICIs voor aGEC geïnventariseerd. Dr. Harry Yoon (Mayo Clinic, Rochester MN) en collega’s publiceren de meta-analyse in JAMA Oncology.¹

De analyse includeerde 17 gerandomiseerde klinische studies van anti-PD-(L)1 behandelingen versus standaard-zorg (SOC) voor aGEC. De studies hadden tezamen 11.166 deelnemers (5067 squameus celcarcinoom; 6099 adenocarcinoom). De onderzoekers vergeleken de ICI-profijt voorspellende waarde van PD-L1 status met die van dertien andere variabelen. Onder de patiënten met squameus celcarcinoom was PD-L1 tumor proportion score (TPS) de sterkste voorspeller van ICI-profijt, resulterend in een predictieve waarde van 40,5% voor hoge TPS (versus ≤16,0% voor andere variabelen. Onder patiënten met adenocarcinoom was, na microsatellite instability high status, PD-L1 combined positive score (CPS) de sterkste voorspeller van ICI-profijt, resulterend in een predictieve waarde van 29,4% voor hoge CPS.

De onderzoekers concluderen dat weefsel-gebaseerde PD-L1 expressie, meer dan enige andere variabele afgezien van MSI-H status, voorspellende was voor mate van profijt met ICI voor aGEC.

1.Yoon HH, Jin Z, Kou O et al. Association of PD-L1 expression and other variables with benefit from immune checkpoint inhibition in advanced gastroesophageal cancer. JAMA Oncol 2022.3707

Summary: A meta-analysis of 17 randomized controlled trials (11,166 patients) evaluated the predictive value of tissue-based PD-L1 status of advanced gastroesophageal cancer (aGEC) compared with 13 other variables. The meta-analysis found that tissue-based PD-L1 expression, more than any variable other than microsatellite instability-high, identified varying degrees of benefit from ICI-containing therapy versus standard of care among patients with aGEC.