Definitieve chemoradiotherapie (CRT) voor squameus celcarcinoom van het anuskanaal (SCCA) is effectief maar kan geassocieerd zijn met toxiciteit die ertoe leidt dat sommige patiënten de geplande behandeling niet kunnen voltooien. Een studie onder Canadese patiënten die CRT met curatieve intentie voor SCCA ondergingen heeft risicofactoren voor interruptie en niet-voltooien van CRT voor SCCA geïdentificeerd en heeft de associaties met uitkomsten onderzocht. Dr. Sunil Patel (Queen’s University Cancer Research Institute, Kingston) en collega’s publiceren de studie online in JAMA Oncology.¹

De onderzoekers definieerden interruptie van radiotherapie als interval van meer dan zeven dagen tussen fracties, en voltooiing van RT als ontvangst van tenminste 45 Gy en tenminste 25 fracties. Voltooiing van CRT werd gedefinieerd als voltooiing van RT plus ontvangst van twee doses combinatiechemotherapie.

De studie includeerde onder alle patiënten (n=1125) die tussen begin 2007 en eind 2015 in Ontario RT met curatieve intentie ondergingen voor stadium I tot en met III SCCA. Onderbreking van de RT werd gezien in 23%, niet-voltooiing van RT in 18%, en niet-voltooiing van CRT in 25%. De onderzoekers vonden geen factoren die geassocieerd waren met verhoogd risico van RT-onderbreking. Risicofactoren voor niet-voltooiing van CRT waren hogere leeftijd (ouder dan 70 versus jonger dan 50 jaar RR 0,60; 95%-bti 0,52-0,70) en hoger aantal comorbiditeiten (meer dan één versus geen RR 0,70; 0,51-0,95). Patiënten die CRT niet voltooiden hadden hoger risico van vereisen van salvage resectie (RR 1,54;1,03-2,31), colostomie of overlijden (HR 1,80;1,10-2,93), ziektespecifiek overlijden (HR 1,59; 1,14-2,22), en overall overlijden (HR 1,54; 1,23-1,92).

De onderzoekers concluderen dat een substantieel percentage van de SCCA-patiënten niet de geplande CRT voltooide, en dat niet-voltooiing van CRT geassocieerd was met slechtere uitkomsten.

1.Raphael MJ, Ko G, Booth CM et al. Factors associated with chemoradiation therapy interruption and noncompletion among patients with squamous cell anal carcinoma. JAMA Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A study among all patients in Ontario who from 2007 to 2015 underwent curative-intent chemoradiation for squamous cell carcinoma of the anal canal found that many patients experienced treatment interruption (23%) or noncompletion (25%). Risk factors for noncompletion of CRT were older age and more comorbidities. Patients who did not complete CRT had a higher risk of requiring salvage surgery (RR 1.54; 95% CI 1.03-2.31), cancer-specific death (HR 1.59; 1.14-2.22), and overall death (HR 1.54; 1,23-1.92).