Er is weinig informatie over patronen van en risicofactoren voor recidief van gelokaliseerde of regionaal-stadium neuro-endocriene tumoren (NETs) na chirurgische resectie. Consensus-richtlijnen bevelen halfjaarlijkse of jaarlijkse surveillance aan gedurende maximaal tien jaar na chirurgie van goed-gedifferentieerde NETs, ongeacht kenmerken van de patiënt of de tumor. Prof. James Yao (MD Anderson Cancer Center, Houston) en collega’s hebben een studie uitgevoerd van factoren die geassocieerd zijn met NET-recidief in oudere patiënten. Ze publiceren de studie online in Annals of Oncology.¹

In de SEER-Medicare database identificeerden de onderzoekers 2366 patiënten met gelokaliseerd en regionaal stadium NET die tussen begin 2002 en eind 2011 resectie ondergingen. De mediane leeftijd van de patiënten was 73 jaar. Van deze patiënten ontwikkelden 369 (16%) metastatische ziekte binnen vijf jaar na de resectie, en slechts 1% ontwikkelde metastatische ziekte tussen het vijfde en het tiende jaar, van wie de meesten overleden aan niet-gerelateerde oorzaken. Het vijf-jaars risico van het ontwikkelen van metastasen liep significant (p<0,001) uiteen voor verschillende graden (9,9% voor graad 1; 25,9% voor graad 2 (HR 2,2); en 48,1% voor graad 3 en hoger (HR 4,4)), verschillende stadia (10,3% voor gelokaliseerd versus 31,1% voor regionaal (HR 2,8)), verschillende grootten van de primaire tumor (7,6% voor kleiner dan 1 cm; 15% voor 1-2 cm (HR 1,3); 26,6% voor groter dan 2 cm (HR 1,5)), en voor verschillende locaties (uiteenlopend van 11,3% voor het colon tot 23,9% voor de pancreas).

De onderzoekers concluderen dat de studie in tegenspraak met de huidige richtlijnen suggereert dat surveillance dient te worden toegesneden op patiënt- en tumorkenmerken. Surveillance na vijf jaar kan worden verminderd in geselecteerde oudere patiënten met gelokaliseerd of regionaal-stadium NETs.

1.Chen C, Dasari A, Chu Y et al. Clinical, pathological and demographic factors associated with development of recurrences after surgical resection in elderly patients with neuroendocrine tumors. Ann Oncol 2017; epub ahead of print