De mate van expressie van PD-L1 door tumorcellen kan van belang zijn voor de keus van de behandeling. Een analyse onder patiënten die gescreend werden voor de ATLANTIC-studie (durvalumab als derde of latere lijn voor gevorderd NSCLC) heeft factoren onderzocht met impact op deze expressie. Dr. Jill Walker (AstraZeneca, Cambridge UK) en collega’s publiceren de analyse online in het Journal of Thoracic Oncology.¹

Voor inclusie in de studie werden 1590 patiënten gescreend. De PD-L1 expressie door de tumorcellen werd bepaald in een recent verkregen (minder dan drie maanden voor de bepaling) of een gearchiveerd (drie maanden tot drie jaar voor de bepaling) tumormonster, het zij voor of na tenminste twee lijnen behandeling. Er waren 123 patiënten met zowel recent verkregen als gearchiveerde monsters.

In monsters van 517 patiënten (32,5%) werd expressie door tenminste 25% van de cellen gezien. De prevalentie van TC≥25% was hoger in rokers dan in niet-rokers (p=0,0005) en hoger in patiënten met EGFR-mutatienegatieve dan EGFR-mutatiepositieve tumoren (p=0,0002). De prevalentie van TC≥25% was hoger in recent-verkregen metastatische versus primaire tumoren (p=0,005) en hoger in recent-verkregen dan in gearchiveerde monsters (p=0,039). Chemotherapie of radiotherapie, maar niet TKI-behandeling) was geassocieerd met significant verhoogde TC≥25%. PD-L1 status (met TC≥25% als afsnijwaarde) bleef onveranderd in 74,0% van de patiënten met zowel gearchiveerde als recent-verkregen monsters. In de overige 26% was de PD-L1 status vaker verhoogd dan verlaagd in de loop van de tijd of met behandeling tussen beide monsternames.

De onderzoekers concluderen dat de analyse verscheiden factoren heeft geïdentificeerd die impact hebben op de expressie van PD-L1 in gevorderd NSCLC.

1.Boothman A-M, Scott M, Ratcliffe M et al. Impact of patient characteristics, prior therapy, and sample type on tumor cell PD-L1 expression in patients with advanced NSCLC screened for the ATLANTIC study. J Thor Oncol 2019; epub ahead of print

Summary: An analysis among patients screened for the ATLANTIC study found several factors with impact on the PD-L1 expression by advanced NSCLC tumor cells; among these factors were smoking, EFGR mutation status, time between sample collection and PD-L1 assessment, and intervening treatment. Fresh biopsy may provide more accurate assessment of current tumor PD-L1 expression, especially if the patient has received intervening therapy.