Er zijn de laatste decennia weinig vorderingen gemaakt in de behandeling van beparkt-stadium kleincellig longcarcinoom (LS-SCLC). Een fase 1-2 studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX) heeft pembrolizumab met concurrente chemoradiotherapie (CRT) voor LS-SCLC geëvalueerd. Dr. James Welsh en collega’s publiceren de studie in het Journal of Thoracic Oncology.¹

De studie includeerde volwassen patiënten met LS-SCLC of andere neuro-endocriene tumoren en een ECOG performance status 2 of beter. De concurrente CRT bestond uit etoposide en een platine met 45 Gy RT (dertig fracties tweemaal daags). Indien de behandelaar dat wenselijk achtte werd ook profylactische craniële RT gegeven (PCI, 25 Gy in tien fracties). Pembrolizumab werd simultaan met de CRT gestart, en voortgezet tot ten hoogste 16 cycli. Het fase 1-gedeelte werd in een 3+3 design uitgevoerd. Het primaire eindpunt van de studie was veiligheid.

De studie includeerde 40 van 45 gescreende patiënten. Alle patiënten voltooiden de RT en kregen tenminste één cyclus pembrolizumab. Zevenentwintig patiënten (61%) kregen ook PCI. Er was één doseringslimiterende toxiciteit in het fase 1-gedeelte. Er waren geen graad 5-toxiciteiten, en drie graad 4-toxiciteiten (twee neutropenie, één respiratoir falen). Zes patiënten (15%) ontwikkelden pneumonitis (drie graad 3 en drie graad 2), en zeventien patiënten (42%) hadden oesofagitis (alle graad 1 of 2). De mediane follow-up was 23,1 maanden. De mediane progressievrije overleving was 19,7 maanden (95%-bti 8,8-30,5) en de mediane overall survival was 39,5 maanden (95%-bti 8,0-71,0).

De onderzoekers concluderen dat concurrent pembrolizumab en CRT voor LS-SCLC goed verdragen werd en resulteerde in gunstige uitkomsten.

1.Welsh JW, Heymach JV, Guo C et al. Phase I/II trial of pembrolizumab and concurrent chemoradiation therapy for limited-stage small cell lung cancer. J Thor Oncol 2020; epub ahead of print

Summary: A phase 1-2 study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found good tolerability and favorable outcomes of pembrolizumab with concurrent chemoradiation therapy for limited-stage small cell lung cancer.