Ongeveer 30% van de patiënten met Hodgkin lymfoom (HL) is zestig jaar oud of ouder. Een fase 1-studie van de German Hodgkin Study Group heeft de feasiblity en werkzaamheid onderzocht van het vervangen van bleomycine in ABVD (doxorubicine, bleomycine, vinblastine en dacarbazine) door lenalidomide voor HL in oudere patiënten. Dr. Boris Böll (Universiteitsziekenhuis Keulen) en collega’s publiceren de studie online in het British Journal of Haematology.¹

De studie includeerde 25 patiënten met vroeg-stadium ongunstig-risico (n=8) of gevorderd-stadium (n=17) HL, een ECOG performance status 2 of beter, en een Cumulative Illness Rating Scale for Geriatrics score 0 tot en met 7. De mediane leeftijd was 68 jaar. De patiënten kregen vier tot acht cycli AVD plus escalerende doseringen lenalidomide. Doserings-limiterende toxiciteiten (DLTs) waren tromboëmbolie graad 2 of hoger, ernstige hematologische toxiciteit, febriele neutropenie, en langdurige onderbreking van de behandeling. Na evaluatie van de DLTs werd als aanbevolen fase 2-dosering lenalidomide 20 mg gekozen. De DLTs werden gezien in 10 van 24 evalueerbare patiënten, in alle gevallen na behandeling met lenalidomide 20 mg of hoger. De ORR was 80% (20 van 25) voor alle patiënten en 86% (19 van 22) voor patiënten die lenalidomide 20 mg of hoger kregen. De drie-jaars PFS was 69,7% (95%-bti 50,3-89,1) en de drie-jaars OS was 83,3% (95%-bti 69,3-98,4).

De onderzoekers concluderen dat AVD plus lenalidomide 20 mg feasible en werkzaam is voor HL in oudere patiënten.

1.Böll B, Plütschow A, Bürkle C et al. Doxorubicin, vinblastine, dacarbazine and lenalidomide for older Hodgkin lymphoma patients: final results of a German Hodgkin Study Group (GHSG) phase-I trial. Br J Haematol 2018; epub ahead of print

Summary: A phase 1 study by the German Hodgkin Study Group found that AVD plus lenalidomide is feasible and effective for Hodgkin lymphoma in elderly patients.