Zowel van thorax-radiotherapie
(TRT) als van immuuntherapie is activiteit gezien voor extensief-stadium
kleincellig longcarcinoom (ES-SCLC). In veel gevallen treedt echter falen van
de behandeling op. Een fase 1-studie van MD Anderson Cancer Center (Houston TX)
heeft de combinatie van beide behandelingen onderzocht. Dr. James Welsh en
collega’s publiceren de studie online in het Journal of Thoracic Oncology.1De studie includeerde 33 patiënten die inductiechemotherapie voor ES-SCLC voltooid hadden. De mediane leeftijd was 65 jaar (range 37-79). Ze kregen 45 Gy TRT in vijftien fracties, en ten hoogste zestien cycli pembrolizumab in oplopende doseringen van 100 tot 200 mg eens per drie weken.Er waren geen doseringslimiterende toxiciteiten in de eerste 35 dagen van de behandeling. Er waren geen graad 4 of 5 toxiciteiten. Twee patiënten hadden graad 3 toxiciteiten (één rash, één asthenie) die waarschijnlijk niet samenhingen met de behandeling. De mediane follow-up was 7,3 maanden (range 1-13), de mediane progressievrije overleving was 6,1 maanden (95%-bti 4,1-8,1), en de mediane overall survival 8,4 maanden (95%-bti 6,7-10,1) waarbij de onderzoekers aantekenen dat PFS en OS moeilijk te interpreteren zijn vanwege de heterogeniteit van de studiepopulatie.
De onderzoekers concluderen dat concurrent pembrolizumab-TRT goed verdragen werd. Nadere studie van de combinatie van TRT en immuuntherapie is gewenst.
1.Welsh JW, Heymach JV, Chen D et al. Phase I trial of pembrolizumab and radiation therapy after induction chemotherapy for extensive-stage small cell lung cancer. J Thor Oncol 2019; epub ahead of print
Summary: A phase 1 study at MD Anderson Cancer Center (Houston, TX) found that concurrent pembrolizumab and thoracic radiation therapy was tolerated well, with few high-grade adverse events in the short term. Median progression-free and overall survival were 6.1 months (95% CI 4.1-8.1) and 8.4 months (95% CI 6.7-10.1). The safety of the combined regimen supports further investigation of radiation plus immunotherapy.
