Gepegyleerd liposomaal doxorubicine (PLD) gecombineerd met bortezomib is een effectief salvage regime voor recidiverend of refractair multipel myeloom (RRMM). De tweede-generatie proteasoomremmer carfilzomib is actief voor MM dat refractair is tegen bortezomib. Een fase 1/2-studie van Washington University in St. Louis (MO) heeft de combinatie van carfilzomib, PLD, en dexamethason voor RRMM geëvalueerd. Dr. Mark Schroeder en collega’s publiceren de studie online in Clinical Cancer Research.¹

In het fase 1-gedeelte van de studie, met 23 patiënten, werd het aanbevolen fase 2-schema vastgesteld op cycli van carfilzomib 56 mg/m² op dagen 1, 2, 8, 9, 15, en 16, plus PLD 30 mg/m² op dag 8, plus dexamethason 20 mg op dagen 1, 2, 8, 9, 15, en 16. Met dit schema werden in fase 2 nog zeventien additionele patiënten behandeld. KDD werd goed verdragen met alleen hematologische graad 3 of 4 toxiciteit (lymfopenie 63% van de patiënten, trombocytopenie 40%, anemie 40%, en neutropenie 28%). In het cohort van patiënten die met het aanbevolen schema behandeld werden (n=24) werd objectieve respons gezien in 83% van de patiënten met very good partial response of beter in 54%. De mediane progressievrije overleving was 13,7 maanden (95%-bti 5,0-21,7).

De onderzoekers concluderen dat KDD goed verdragen werd en werkzaam was voor RRMM.

1.Schroeder MA, Fiala MA, Huselton E et al. A phase I/II trial of carfilzomib, pegylated liposomal doxorubicin, and dexamethasone for the treatment of relapsed/refractory multiple myeloma. Clin Cancer Res 2019; epub ahead of print

Summary: A phase 1/2 study at Washington University (St. Louis, MO) found tolerability and activity of the triplet regimen of high-dose carfilzomib, pegylated liposomal doxorubicin, and dexamethasone for relapsed or refractory multiple myeloma. In the cohort of patients treated treated with the maximum tolerated dose, the ORR was 83% with 54% having very good partial response or better, and the median PFS was 13.7 months.