Pomalidomide is een oraal immuunmodulerend middel. Dr. Robert Yarchoan (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s hebben een fase 1/2-studie uitgevoerd van pomalidomide voor symptomatisch Karposi’s sarcoom (KS), een multicentrische tumor die wordt veroorzaakt door KS-geassocieerd herpesvirus. De uitkomsten van de studie zijn online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie had tweeëntwintig deelnemers, van wie vijftien met HIV-infectie (68%), zeventien met gevorderde ziekte (77%), en negentien met geschiedenis van behandeling voor KS. Ze kregen pomalidomide 5 mg eenmaal daags op dagen 1 tot en met 21 van 28-daagse cycli, plus aspirine 81 mg eenmaal daags tromboprofylaxe. Er waren geen doserings-limiterende toxiciteiten. In de loop van 156 cycli waren mogelijk aan de therapie te wijten graad 3- of 4-bijwerkingen neutropenie (drieëntwintig cycli, tien patiënten), infectie (één cyclus) en oedeem (één cyclus). Respons werd gezien in zestien patiënten (73%), onder wie negen van vijftien HIV-geïnfecteerde patiënten (60%) en alle patiënten zonder HIV-infectie. De mediane tijd tot respons was vier weken (range vier tot zesendertig weken). Tijdens de therapie werd geen verstoring van de kwaliteit van leven gezien. Er waren significante toenames in niveaus van CD4+ en CD8+ cellen, zowel in patiënten met als in patiënten zonder HIV.

De onderzoekers concluderen dat pomalidomide goed verdragen wordt en actief is in KS ongeacht HIV-infectie. In patiënten met gevorderde en zwaar voorbehandelde ziekte werden snelle responsen gezien.

1.Polizotto MN, Uldrick TS, Wyvill KM et al. Pomalidomide for symptomatic Kaposi’s sarcoma in people with and without HIV infection: a phase I/II study. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print