Transarteriële chemo-embolisatie (TACE) zou een primer kunnen zijn voor adaptieve immuniteit en de werkzaamheid van immuuntherapie voor levercelcarcinoom kunnen bevorderen. De fase 1b-studie PETAL van het Imperial College London (UK) heeft TACE gevolgd door pembrolizumab voor HCC geëvalueerd. Dr. David Pinato en collega’s publiceren de studie in Clinical Cancer Research.¹

De studie includeerde vijftien patiënten met tot de lever beperkte HCC. De mediane leeftijd was 72 jaar; 73% had niet-virale cirrose; Child-Pugh klasse was A in veertien patiënten, en de mediane grootte van de tumor was 4 cm. De patiënten kregen één (n=10) of twee ronden (n=5) TACE, dertig dagen later gevolgd door pembrolizumab 200 mg iedere drie weken tot progressie of niet-acceptabele toxiciteit of voor de duur van een jaar. Het primaire eindpunt was veiligheid; het secundaire eindpunt was progressievrije overleving.

Pembrolizumab na TACE veroorzaakte geen synergistische toxiciteit en geen doserings-limiterende toxiciteit. Treatment-related adverse events werden gezien in 93% van de patiënten, vooral rash, vermoeidheid, en diarree. De mediane follow-up was 38,5 maanden. De objective response rate twaalf weken na TACE was 53%. Het PFS-percentage na twaalf weken was 93%, en de mediane PFS was 8,95 maanden (95%-bti 7,30-NE). De mediane duur van respons was 7,3 maanden (95%-bti 6,3-8,3) en de mediane overall survival was 33,5 maanden (11,6-NE).

De onderzoekers concluderen dat TACE gevolgd door pembrolizumab voor HCC verdragen werd zonder aanwijzingen voor synergistische toxiciteit, en veelbelovende werkzaamheid liet zien.

1.Pinato DJ, D’Alessio A, Fulgenzi CAM et al. Safety and preliminary efficacy of pembrolizumab following transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma: the PETAL phase 1b study. Clin Cancer Res 2024-0177/745214

Summary: The phase 1b PETAL study found that among patients with liver-confined hepatocellular carcinoma, transarterial chemoembolization followed by pembrolizumab was tolerable and had promising activity.