Een subset van de patiënten met metastatisch niercelcarcinoom vertoont indolente groei van de metastasen. Gelet op de toxiciteit en niet-curatieve aard van beschikbare systemische therapie kunnen deze patiënten wellicht baat hebben bij initiële actieve surveillance (AS). Prof. Brian Rini (Cleveland Clinic, OH) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de optimale tijd tot het begin van systemische therapie in mRCC-patiënten onder AS. Ze publiceren uitkomsten van de studie in The Lancet Oncology.¹

De studie is uitgevoerd bij vijf ziekenhuizen in de Verenigde Staten, Spanje, en het Verenigd Koninkrijk. Deelnemers waren 52 patiënten met behandelingsnaief asymptomatisch mRCC. De patiënten werden het eerste jaar iedere drie maanden, het tweede jaar iedere vier maanden, en vervolgens iedere zes maanden radiografisch onderzocht. De patiënten bleven onder observatie tot het begin van systemische therapie, zodra de behandelaar en patiënt dat raadzaam achtten. De mediane follow-up was 38,1 maanden (IQR 29,4-48,9). In de 48 patiënten die in de nu gepubliceerde analyse zijn geïncludeerd was de mediane tijd onder AS tot begin van de systemische therapie 14,9 maanden (95%-bti 10,6-25,0). Factoren die geassocieerd waren met kortere AS-periode waren hogere aantallen IMDC-risicofactoren (p=0,0403) en hogere aantallen metastatische sites (p=0,0414). Patiënten met twee of minder aangedane organen en één of geen risicofactoren bleven gemiddeld bijna driemaal langer onder AS dan de andere patiënten (22,2 maanden versus 8,4 maanden). Tijdens de studie overleden 22 patiënten (46%), allen aan mRCC.

De onderzoekers concluderen dat een subset van patiënten met mRCC veilig AS kan ondergaan voor het starten van systemische therapie.

1.Rini B, Dorff TB, Elson P et al. Active surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2 trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print