Een subset
van de patiënten met metastatisch niercelcarcinoom vertoont indolente groei van
de metastasen. Gelet op de toxiciteit en niet-curatieve aard van beschikbare
systemische therapie kunnen deze patiënten wellicht baat hebben bij initiële
actieve surveillance (AS). Prof. Brian Rini (Cleveland Clinic, OH) en collega’s
hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de optimale tijd tot het begin van
systemische therapie in mRCC-patiënten onder AS. Ze publiceren uitkomsten van de studie in The Lancet
Oncology.1
De studie is
uitgevoerd bij vijf ziekenhuizen in de Verenigde Staten, Spanje, en het
Verenigd Koninkrijk. Deelnemers waren 52 patiënten met behandelingsnaief
asymptomatisch mRCC. De patiënten werden het eerste jaar iedere drie maanden,
het tweede jaar iedere vier maanden, en vervolgens iedere zes maanden
radiografisch onderzocht. De patiënten bleven onder observatie tot het begin
van systemische therapie, zodra de behandelaar en patiënt dat raadzaam achtten.
De mediane follow-up was 38,1 maanden (IQR 29,4-48,9). In de 48 patiënten die
in de nu gepubliceerde analyse zijn geïncludeerd was de mediane tijd onder AS
tot begin van de systemische therapie 14,9 maanden (95%-bti 10,6-25,0).
Factoren die geassocieerd waren met kortere AS-periode waren hogere aantallen
IMDC-risicofactoren (p=0,0403) en hogere aantallen metastatische sites
(p=0,0414). Patiënten met twee of minder aangedane organen en één of geen
risicofactoren bleven gemiddeld bijna driemaal langer onder AS dan de andere
patiënten (22,2 maanden versus 8,4 maanden). Tijdens de studie overleden 22
patiënten (46%), allen aan mRCC.
De
onderzoekers concluderen dat een subset van patiënten met mRCC veilig AS kan
ondergaan voor het starten van systemische therapie.
1.Rini B, Dorff TB, Elson P et al.
Active surveillance in metastatic renal-cell carcinoma: a prospective, phase 2
trial. Lancet Oncol 2016; epub ahead of print
Commentaren
Reageren op dit artikel is mogelijk na registratie. (Login)