Er is geen vastgestelde behandeling voor metastatisch uveaal melanoom. In recente studies is gezien dat adoptieve T-celtherapie kan resulteren in responsen in meerdere typen refractaire solide tumoren. Dr. Udai Kammula (National Cancer Institute, Bethesda MD) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van adoptieve transfer van autologe tumor-infiltrerende lymfocyten (TILs) voor metastatisch melanoom. Ze publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 21 patiënten met progressief metastatisch uveaal melanoom, ECOG performance status 0 of 1, en adequate hematologische, nier- en leverfunctie. De deelnemers ondergingen metastasectomie; uit het verkregen tumorweefsel werden autologe TILs gegenereerd voor grootschalige ex-vivo expansie. De patiënten kregen lymfodepleterende conditionerende chemotherapie (twee dagen cyclofosfamide gevolgd door vijf dagen fludarabine) en vervolgens een enkele intraveneuze infusie van autologe TILs en hoge-dosering interleukine. Frequent geziene graad 3 of hogere toxiciteiten, samenhangend met de lymfodepleterende chemotherapie, waren lymfopenie, neutropenie, en trombocytopenie in alle patiënten, anemie in veertien (67%) en infectie in zes (29%). Eén patiënt overleed aan sepsis-geïnduceerd multiorgaanfalen.

In zeven patiënten werd objectieve tumorregressie gezien, onder wie zes met partiële respons. Eén patiënt bereikte complete respons van een groot aantal levermetastasen; deze respons is 21 maanden na de behandeling nog gaande. De onderzoekers concluderen dat adoptieve transfer van autologe TILs voor metastatisch uveaal melanoom resulteerde in objectieve tumorregressie in 35% van de patiënten.

1.Chandran SS, Somerville RPT, Yang JC et al. Treatment of metastatic uveal melanoma with adoptive transfer of tumour-infiltrating lymphocytes: a single-centre, two-stage, single-arm, phase 2 study. Lancet Oncol 2017; epub ahead of print