Anti-angiogene therapie in combinatie met chemotherapie zou de uitkomsten kunen verbeteren van patiënten met platina-resistent ovariumcarcinoom. Apatinib is een orale tyrosinekinaseremmer met selectieve werkzaamheid voor VEGFR2. Dr. Xin Huang (Sun Yat-Sen Universiteit, Guangzhou) en collega’s hebben een fase 2-studie uitgevoerd van de werkzaamheid en veiligheid van de combinatie van apatinib plus oraal etoposide voor platina-resistent of platina-refractair ovariumcarcinoom. Ze publiceren de studie online in The Lancet Oncology.¹

Tussen 10 augustus 2016 en 9 november 2017 includeerde de studie 35 patiënten, die werden behandeld met drie-weekse cycli van apatinib 500 mg eenmaal daags plus oraal etoposide 50 mg eenmaal daags op dagen één tot en met veertien. Oraal etoposide werd gedurende ten hoogste zes cycli gegeven. De behandeling werd voortgezet tot ziekteprogressie of niet-acceptabele toxiciteiten optraden. Data cutoff date was 31 december 2017. Het primaire eindpunt van de studie was het percentage patiënten met objectieve respons.

Op 31 december 2017 werden vijftien patiënten (43%) nog volgens studieprotocol behandeld. Objectieve respons werd gezien in negentien patiënten (54% van de ITT-populatie; 95%-bti 36,6%-71,2%). De meest-geziene graad 3 of 4 adverse events waren neutropenie (50% van de patiënten), vermoeidheid (32%), anemie (29%), en mucositis (24%). Ernstige AEs werden gerapporteerd voor twee patiënten (één patiënt met anemie en anorexie, één patient met ascites vanwege ziekteprogressie). Er waren geen graad 5 AEs.

De onderzoekers concluderen dat de combinatie van apatinib met oraal etoposide voor platina-resistent of –refractair ovariumcarcinoom veelbelovende activiteit en acceptabele toxiciteit heeft laten zien.

1.Lan C-Y, Wang Y, Xiong Y et al. Apatinib combined with oral etoposide in patients with platinum-resistant or platinum-refractory ovarian cancer (AEROC): a phase 2, single-arm, prospective study. Lancet Oncol 2018; epub ahead of print

Summary: A phase 2 study in China found that the combination of apatinib with oral etoposide had promising efficacy and manageable toxicity in patients with platinum-resistant or platinum-refractory ovarian cancer.