Na falen van Bacillus Calmette-Guerin (BCG)-therapie wordt onder patiënten met T1-blaascarcinoom vaak radicale cystectomie uitgevoerd. De fase 2-studie NRG Oncology/RTOG 0926, in de Verenigde Staten en Canada, heeft blaassparende trimodaliteitentherapie voor deze patiënten geëvalueerd. Dr. Douglas Dahl (Massachusetts General Hospital, Boston) en collega’s publiceren de studie in het Journal of Clinical Oncology.¹

De studie includeerde 37 patiënten met recidiverend hooggradig T1-blaascarcinoom na falen van BCG. De trimodaliteitentherapie omvatte radiotherapie met radiosensitiserende chemotherapie na herhaalde transurethrale resectie. Het primaire eindpunt van de studie was percentage patiënten die na drie jaar geen cystectomie hadden ondergaan. De mediane follow-up was 5,1 jaar. Onder de 34 voor werkzaamheid evalueerbare patiënten was de 3-year freedom from cystectomy rate 88%, waarmee voldaan werd aan het vooraf-gespecificeerde criterium voor werkzaamheid. De overall survival percentages waren 69% na drie jaar (95%-bti 54-85) en 56% na vijf jaar (39-74). De percentages voor afstandsmetastase waren 12% na drie jaar (95%-bti 4-26) en 19% na vijf jaar (7-34). Acht patiënten overleden aan urotheelcarcinoom, twaalf hadden lokaal recidief (cumulatieve incidentie na drie jaar 32%), achttien patiënten hadden graad 3 adverse events, vooral hematologisch, en één patiënt had graad 4 neutropenie.

De onderzoekers concluderen dat deze trimodaliteitentherapie een effectief alternatief was voor radicale cystectomie onder patiënten met reciverend hooggradig T1 blaascarcinoom; met 88% van de patiënten cystectomie-vrij na drie jaar.

1.Dahl DM, Rodgers JP, Shipley WU et al. Bladder-preserving trimodality treatment for high-grade T1 bladder cancer: results from phase II protocol NRG Oncology/RTOG 0926. J Clin Oncol 2024; epub ahead of print

Summary: The multicenter phase 2 NRG Oncology/RTOG 0926 trial found that among patients with recurrent high-grade T1 bladder cancer after failure of BCG, trimodality therapy (radiation with radiosensitizing chemotherapy following repeated transurethral resection) was an effective alternative to radical cystectomy, with 88% of patients remaining free of cystectomy at 3 years.