Anogenitaal HPV-geassocieerd squamous cell carcinoma of the anal canal (SCCAC) wordt vaak gezien in HIV-geïnfecteerde patiënten. Na definitieve chemoradiotherapie worden hoge percentages locoregionaal falen (LRF) gezien. In HPV-geassocieerd orofarynx SCC versterkt cetuximab de werkzaamheid van radiotherapie. Prof. Joseph Sparano (Albert Einstein College of Medicine, Bronx NY) en collega’s hebben onderzocht of toevoeging van cetuximab aan chemoradiotherapie voor SCCAC in HIV-geïnfecteerde patiënten zou resulteren in vermindering van LRF, vergeleken met historische data (drie-jaars LRF 35%). De fase 2-studie is online gepubliceerd in het Journal of Clinical Oncology.¹

Deelnemers aan de studie waren 45 patiënten met stadium I-III SCCAC en HIV-infectie. Ze kregen 45 tot 54 Gy radiotherapie naar de primaire tumor en regionale lymfeklieren plus acht wekelijkse doseringen van cetuximab en twee cycli cisplatine en fluorouracil. De drie-jaars LRF volgens definities en methoden consistent met historische data was 20% (95%-bti 10% tot 37%). De drie jaars progressievrije overleving was 72% (95%-bti 56% tot 84%) en de drie-jaars overall survival was 79% (95%-bti 63% tot 89%). Graad 4-toxiciteit werd gezien in 26%, en 4% overleed aan behandelings-gerelateerde oorzaken.

De onderzoekers concluderen dat HIV-geassocieerde SCCAC in potentie genezen kan worden met definitieve chemoradiotherapie. Toevoeging van cetuximab vermindert de LRF, maar het recidiefpercentage van 20% en het graad 4-toxiciteitpercentage van 26% wijzen uit dat er behoefte is aan meer-werkzame en minder-toxische behandelingen.

1.Sparano JA, Lee JY, Palefsky J et al. Cetuximab plus chemoradiotherapy for HIV-associated anal carcinoma: A phase II aids Malignancy Consortium trial. J Clin Oncol 2016; epub ahead of print