Standaard eerstelijns behandeling voor gevorderd niet-kleincellig longcarcinoom (aNSCLC) zonder driver mutaties waarvoor gerichte behandeling zijn goedgekeurd is een immuuncheckpointremmer (ICI) met of zonder chemotherapie. Het is niet duidelijk of voortzetting van de ICI na ziekteprogressie resulteert in verbetering van de uitkomsten. De multicenter fase 2-studie BTCRC-LUN15-029 in de Verenigde Staten heeft chemotherapie plus pembrolizumab geëvalueerd voor aNSCLC met ziekteprogressie na aanvankelijk profijt van chemotherapie plus een ICI. Dr. Gregory Durm (Indiana University, Indianapolis) en collega’s publiceren de studie in Cancer.¹

De studie includeerde aNSCLC-patiënten met progressieve ziekte na aanvankelijk profijt van chemotherapie plus ICI. De patiënten kregen pembrolizumab (200 mg iedere drie weken) plus volgende-lijn chemotherapie. Het primaire eindpunt was progressievrije overleving, met als criterium voor werkzaamheid verbetering van de mediane PFS van drie maanden, gezien in historische controles met alleen chemotherapie.

De studie includeerde 35 patiënten (51,4% mannen; 82,9% huidige of voormalige rokers; 74,3% adenocarcinoom; 20% squameus celcarcinoom; 5% NSCLC not otherwise specified). De mediane PFS was 5,1 maanden (95%-bti 3,6-8,0) en de mediane overall survival was 24,5 maanden (15,6-30,9). De meest-gerapporteerde treatment-related adverse events waren vermoeidheid (60% van de patiënten), anemie (54,3%), en misselijkheid (42,9%). Er waren geen graad 5 TRAEs.

De onderzoekers concluderen dat onder patiënten met progressie van aNSCLC na aanvankelijk profijt van chemotherapie plus ICI, pembrolizumab plus volgende-lijn chemotherapie resulteerde in significante verlenging van de mediane progressievrije overleving vergeleken met historische controles die alleen chemotherapie kregen.

1.Salous T, Shukla NA, Althouse SK et al. A phase 2 trial of chemotherapy plus pembrolizumab in patients with advanced non-small cell lung cancer previously treated with a PD-1 of PD-L1 inhibitor: Big Ten Cancer Research Consortium BTCRC-LUN15-029. Cancer 2022; epub ahead of print

Summary: The phase 2 BTCRC-LUN15-029 trial found that among aNSCLC patients who experienced progressive disease after a clinical benefit from chemotherapy plus an ICI, pembrolizumab plus next-line chemotherapy was associated with statistically significant longer PFS in comparison with historical controls of single-agent chemotherapy alone.