Met de standaard eerstelijns-behandelingen voor metastatisch adenocarcinoom van maag en slokdarm (mGEC) wordt een ORR van ongeveer 40% gezien. FOLFIRINOX is een werkzame eerstelijns behandeling gebleken voor sommige andere gastroïtestinale maligniteiten, zoals pancreas- en coloncarcinoom. Een fase 2-studie in het Siteman Cancer Center van Washington University in St Louis (MO) heeft eerstelijns FOLFIRINOX voor mGEC geëvalueerd. De studie wordt gepresenteerd op de virtuele meeting van ASCO. Dr. Haeseong Park en collega’s publiceren de studie ook online in JAMA Oncology.¹

De studie includeerde 67 mGEC-patiënten (56 mannen) met een mediane leeftijd 59,0 jaar (range 44-78) onder wie 26 met HER2-positieve ziekte en 41 met HER2-negatieve ziekte. De patiënten kregen FOLFIRINOX, plus trastuzumab in geval van HER2-positieve ziekte. Het primaire eindpunt van de studie was ORR. Objectieve respons werd gezien in 25 van 41 patiënten in de HER2-negatieve groep (ORR 61%; (95%-bti 44,5-75,8) en in 22 van 26 patiënten in de HER2-positieve groep (ORR 85%; 65,1-95,6) inclusief complete respons in één patiënt. De mediane follow-up was 17,4 maanden. De mediane PFS en OS waren 8,4 maanden en 15,5 maanden in de HER2-negatieve groep en 13,8 maanden en 19,6 maanden in de HER2-positieve groep. Doseringsmodificatie of dosisuitstel was noodzakelijk voor 56 patiënten (84%). Er waren geen onverwachte toxiciteiten.

De onderzoekers concluderen dat eerstelijns FOLFIRINOX, plus trastuzumab voor HER2-positieve ziekte, respons induceerde in een relatief hoog percentage patiënten met gevorderd mGEC.

1.Park H, Jin RU, Wang-Gillam A et al. FOLFIRINOX for the treatment of advanced gastroesophageal cancers. A phase 2 randomized clinical trial. JAMA Oncol 2020.2020

Summary: A phase 2 study at Washington University (St Louis, MO) found that first-line FOLFIRINOX with (HER2-positive disease) or without (HER2-negative disease) trastuzumab had promising activity for previously untreated advanced gastroesophageal adenocarcinoma.