Hersenmetastasen (BMs) zijn een veel-voorkomende complicatie in patiënten met niet-kleincellig longcarcinoom (NSCLC) zonder actionabele driver mutaties, met slechts beperkte behandelingsopties en slechte prognose. De multicenter fase 2-studie C-Brain in China evalueerde eerstelijns hersen-radiotherapie in combinatie met camrelizumab en platina-doublet chemotherapie voor patiënten met BMs van NSCLC. Prof. Yun Fan (Zhejiang Cancer Hospital, Hangzhou) en collega’s publiceren de studie in The Lancet Oncology.¹

C-Brain werd uitgevoerd in negen academische centra. De studie includeerde volwassen patiënten met nieuw-gediagnostiseerde BMs van NSCLC zonder EGFR-, ALK-, of ROS1-veranderingen, en een ECOG performance status 0 of 1. De patiënten kregen stereotactische radiochirurgie of whole-brain radiotherapy in combinatie met vier tot zes cycli intraveneus camrelizumab (200 mg iedere drie weken) plus chemotherapie naar keus van de behandelaar. Patiënten met ziektecontrole kregen vervolgens onderhoudstherapie met alleen camrelizumab voor squameus NSCLC of camrelizumab plus pemetrexed voor niet-squameus NSCLC. Het primaire eindpunt was percentage patiënten zonder progressie na zes maanden.

C-Brain includeerde 65 patiënten (60 mannen en 5 vrouwen; mediane leeftijd 66 jaar; IQR 62-70). Vijftig patiënten (77%) hadden niet-squameus NSCLC en 46 (71%) waren symptomatisch. De mediane follow-up was 14,1 maanden (IQR 9,0-20,3). Het zes-maands PFS-percentage was 71,7% (95%-bti 58,9-81,1). De meest-frequente graad 3 of 4 treatment-related adverse events waren afnames van neutrofielen (22% van de patiënten, leukocyten (15%), trombocyten (15%), en lymfocyten (14%). Graad 3 neurologische toxische effecten werden gezien in 5%, en graad 1 of 2 stralingsnecrose in 5%. Er waren geen graad 5 TRAEs.

De onderzoekers concluderen dat hersen-radiotherapie in combinatie met camrelizumab en platina-doublet chemotherapie veelbelovende activiteit en manageable toxiciteit heeft laten zijn onder patiënten met niet-eerder behandelde hersenmetastasen van NSCLC.

1.Xu Y, Chen K, Xu Y et al. Brain radiotherapy combined with camrelizumab and platinum-doublet chemotherapy for previously untreated advanced non-small-cell lung cancer with brain metastases (C-Brain): a multicentre, single-arm, phase 2 trial. Lancet Oncol 2025;26:74-84

Summary: The multicenter phase 2 C-Brain trial in China found promising efficacy and manageable toxicity of first-line brain radiotherapy combined with camrelizumab and platinum-doublet chemotherapy among patients with brain metastases from NSCLC.