De studie includeerde volwassen patiënten met niet-eerder behandeld vroeg-ongunstig (n=12) of gevorderd (n=18) stadium cHL. Twaalf patiënten hadden grote mediastinale massa’s of bulky ziekte (groter dan 10 cm). De patiënten kregen drie cycli pembrolizumab monotherapie gevolgd door vier tot zes cycli AVD (afhankelijk van stadium en bulk). Na pembrolizumab hadden 11 patiënten (37%) complete metabole respons (CMR), en 7 van de 28 overige evalueerbare patiënten (25%) hadden met PET-CT waargenomen meer dan 90% reductie van metabool tumorvolume. Na twee cycli AVD hadden alle patiënten CMR; deze responsen bleven behouden aan het eind van de behandeling. Geen van de patiënten kreeg radiotherapie. Met mediaan 22,5 maanden follow-up (range 14,2-30,6) is in het cohort geen progressie of overlijden gezien. De behandeling werd goed verdragen. De meest-gerapporteerde adverse events waren graad 1 rash (6 patiënten) en graad 2 infusiereacties (n=4). Eén patiënt had reversibele graad 4 transaminitis en één patiënt had reversibele Bellse parese.
De onderzoekers concluderen dat kortdurende pembrolizumab monotherapie gevolgd door AVD voor nieuw-gediagnosiseerd cHL, inclusief bulky ziekte, zeer effectief en veilig was.
1.Blair Allen P, Savas H, Evens AM et al. Pembrolizumab followed by AVD in untreated early unfavorable and advanced stage classical Hodgkin lymphoma. Blood 2020; epub ahead of print
Summary: A multicenter study in the USA found that sequential pembrolizumab and AVD was highly active in untreated early unfavorable and advanced stage classical Hodgkin lymphoma. The treatment was safe, with limited immune-related toxicity.
