Stereotactische ablatieve radiotherapie (SABR) wordt gebruikt voor de behandeling van longtumoren, maar is geassocieerd met toxiciteiten waaronder levensbedreigende beschadiging van centrale structuren. Retrospectieve studies hebben aanwijzingen laten zien dat kleine tumoren (volume tot 10 cm³) goed kunnen worden gecontroleerd met biologisch effectieve dosering lager dan 100 Gy. De fase 2 niet-gerandomiseerde iSABR-studie (’individualized SABR’) heeft onderzocht of geïndividualiseerde long SABR-dosering geassocieerd was met lokale tumorcontrole. Prof. Maximilian Diehn (Stanford University School of Medicine, Stanford CA) en collega’s publiceren de studie in JAMA Oncology.¹

iSABR werd uitgevoerd bij Stanford University en Hokkaido Universiteit (Sapporo, Japan). De studie includeerde 243 patiënten in drie groepen: groep 1 omvatte patiënten met een initiële diagnose NSCLC met T1-3N0M0 tumoren (n=80), groep 2 bestond uit patiënten met een T1-3N0M0 nieuw primair NSCLC en geschiedenis van NSCLC of meerdere NSLCLs (n=84), en groep 3 omvatte patiënten met longmetastasen van NSCLC of een andere solide tumor(n=79). De patiënten ondergingen eenmaal daags SABR voor ten hoogste 4 tumoren. De dosering liep uiteen van 25 Gy in één fractie voor perifere tumoren met een volume tot 10 cm³, tot 60 Gy in acht fracties voor centrale tumoren met een volume groter dan 30 cm³. Het primaire eindpunt was uitblijven van lokaal recidief na één jaar.

In totaal werden 285 tumoren behandeld (74% perifeer en 26% centraal). De meest-gebruikelijke dosering was 25 Gy in één fractie (158 tumoren). De mediane follow-up was 33 maanden (range 2-109) en de mediane overall survival was 59 maanden (95%-bti 49-82). Het percentage patiënten zonder lokaal recidief na één jaar was 97% (90%-bti 91-99) in groep 1, 94% (87-97) in groep 2, en 96% (89-98) in groep 3. Na vijf jaar liepen deze percentages in de drie groepen uiteen van 83% tot 93%. Het percentage patiënten met graad 3 tot en met 5 toxiciteiten was 5% (inclusief één patiënt met een graad 5 toxiciteit).

De onderzoekers concluderen dat geïndividualiseerde SABR geassocieerd was met excellente lokale controle.

1.Gensheimer MF, Gee H, Shirato H et al. Individualized stereotactic ablative radiotherapy for lung tumors. The iSABR phase 2 nonrandomized controlled trial. JAMA Oncol 2023.3495

Summary: The phase 2 iSABR trial found that among patients with lung tumors, a regimen of individualized stereotactic ablative radiotherapy doses (including doses lower than those routinely administered) can be associated with excellent tumor control.